腎功能不全 貧血要警惕多發(fā)性骨髓瘤
博禾醫(yī)生
一些腎功能不全、貧血的患者,往往就診于腎內(nèi)科,尤其是早期只表現(xiàn)為蛋白尿的患者,直到腎功能衰竭,住院完善免疫球蛋白、骨髓象等檢查,才發(fā)現(xiàn)是“多發(fā)性骨髓瘤”。轉(zhuǎn)診于血液科給予有效的治療后,多數(shù)患者腎功能很快恢復(fù)正常。山西大醫(yī)院血液科田衛(wèi)偉
多發(fā)性骨髓瘤是一種克隆性漿細(xì)胞異常增殖的惡性疾病,臨床表現(xiàn)有骨病如骨骼破壞、骨痛或骨折,貧血、腎功能不全、高鈣血癥,以及淀粉樣變性等靶器官損害相關(guān)表現(xiàn)。該病免疫力低容易并發(fā)肺炎、腎盂腎炎等。該病發(fā)病緩慢的部分患者長(zhǎng)期無(wú)癥狀,臨床表現(xiàn)多種多樣,早期可能就診腎科、骨科、呼吸科等,容易誤診,治療效果差,可以考慮該病轉(zhuǎn)診血液科。
目前,由于老年人口的增加,多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率也在上升,是血液系統(tǒng)第二位常見的惡性腫瘤,多見于老年人。其病因與其他惡性腫瘤一樣,至今尚不清楚。該病若不進(jìn)行治療,生存期僅6-12個(gè)月。隨著新藥的不斷問(wèn)世和檢測(cè)手?jǐn)嗵岣撸嫫诿黠@改善。根據(jù)國(guó)際骨髓瘤工作組危險(xiǎn)分層,低?;颊?,治療后中位存活期>10年,中?;颊咧委熀笾形淮婊钇跒?年,高?;颊咧委熀笾形淮婊钇跒?年。60%的患者在就診時(shí)是中危。
因此,腎功能不全、貧血患者不僅要考慮腎病,還要考慮多發(fā)性骨髓瘤的可能性,明確診斷后,必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療?,F(xiàn)代治療措施已挽救了許多患者的生命,并改善了生活質(zhì)量。但前提是要早期診斷、發(fā)現(xiàn),不要延誤了治療。
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