肛裂是比較常見(jiàn)的肛腸類(lèi)疾病，肛腸病中的發(fā)病率僅次于痔瘡，肛裂最常見(jiàn)的發(fā)生在肛門(mén)前后中間，以前中間多，是消化道出口從齒線(xiàn)到肛門(mén)邊緣最窄的肛管組織表面裂開(kāi)的癥狀。很多患者問(wèn)肛裂不治療會(huì )自己恢復嗎？

肛裂不能自愈嗎？

肛裂雖說(shuō)是比較常見(jiàn)的肛腸疾病，但實(shí)際上肛裂不像裂縫那么簡(jiǎn)單，實(shí)際上是感染性的肛腸潰瘍，發(fā)病初期，肛管皮膚出現小潰瘍，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的發(fā)展，潰瘍基礎可以深入皮下組織，嚴重的話(huà)可以深入括約肌。由于潰瘍面的存在，即使肛裂在早期，也不能不治愈。

另外，肛門(mén)破裂不僅在短期內發(fā)展成慢性肛門(mén)破裂，而且患者長(cháng)期抱著(zhù)肛門(mén)破裂不治療的想法，肛門(mén)破裂容易引起貧血，肛門(mén)破裂的主要癥狀是便血，不及時(shí)治療的話(huà)，患者會(huì )隨著(zhù)失血量的增加而出現蒼白、無(wú)力、頭暈、虛弱、記憶力下降的癥狀，眼花、耳鳴等結果。

疼痛，排便時(shí)，潰瘍面神經(jīng)末梢受糞便強烈刺激，肛門(mén)灼痛。但是，排便幾分鐘后，疼痛可以緩解。之后，由于含約肌痙攣會(huì )引起劇烈的疼痛，可以持續30分鐘到數小時(shí)，患者坐立不安，無(wú)法忍受，含約肌疲勞后，肌肉松弛會(huì )緩解疼痛，但再次排便會(huì )引起疼痛。

肛裂五聯(lián)癥，如果早期肛裂沒(méi)有及時(shí)治療，就會(huì )出現肛管潰瘍、肛乳頭肥大、哨兵痔等三種疾病，繼續發(fā)展也會(huì )出現肛竇炎和肛瘺，與前三種癥合稱(chēng)為肛裂五聯(lián)癥。肛裂五連癥形成后，治療更加復雜。

肛裂引起劇烈疼痛，許多患者集中精力困難，食欲下降，睡眠不好，出現煩躁不安的精神癥狀，影響工作、生活、學(xué)習。

發(fā)生肛裂可以怎么治療？

急性或初發(fā)性肛裂可用坐浴和潤便方法，慢性肛裂可用坐浴、潤便和擴大肛裂方法；長(cháng)期不愈、保守治療無(wú)效、癥狀重者可用手術(shù)治療。

一般治療非手術(shù)治療原則是解除括約肌痙攣，止痛，幫助排便，中斷惡性循環(huán)，促使局部創(chuàng )面愈合。具體措施如下：排便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔；口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤滑；增加飲水和多纖維食物，以糾正便秘，保持大便通暢；肛裂局部麻醉后，患者側臥位，先用示指擴肛后，逐漸伸入兩中指，維持擴張5分鐘。擴張后可解除括約肌痙攣，擴大創(chuàng )面，促進(jìn)裂縫愈合。但該法復發(fā)率高，可并發(fā)出血、肛周膿腫、大便失禁等。

手術(shù)治療:肛裂切除術(shù)即切除所有增殖的裂縫、前哨痔、肥大的肛門(mén)乳頭、炎癥隱藏的巢穴和深部不健康的組織，直到暴露肛門(mén)管約束肌肉，部分約束肌肉的下部或約束肌肉，創(chuàng )面開(kāi)放引流。缺點(diǎn)為愈合較慢。

肛管內括約肌切斷術(shù)肛管內括約肌為環(huán)形的不隨意肌，它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。手術(shù)方法是在肛管一側距肛緣1～1.5cm做小切口達內括約肌下緣，確定括約肌間溝后分離內括約肌至齒狀線(xiàn)，剪斷內括約肌，然后擴張至4指，電灼或壓迫止血后縫合切口，可一并切除肥大肛乳頭、前哨痔，肛裂在數周后自行愈合。這種方法治愈率高，但手術(shù)不當會(huì )導致肛門(mén)失禁。