腸外結核的纖維腸鏡檢查
腸外結核患者通?？梢赃M(jìn)行纖維腸鏡檢查，但需在醫生評估結核活動(dòng)性及全身狀況后決定。纖維腸鏡能輔助診斷腸結核或排除其他腸道病變，但活動(dòng)性肺結核或嚴重營(yíng)養不良者需暫緩檢查。
纖維腸鏡檢查對腸外結核的診斷價(jià)值主要體現在鑒別腸道病變性質(zhì)。當患者出現慢性腹痛、腹瀉、便血等癥狀時(shí)，腸鏡可直接觀(guān)察回盲部等結核好發(fā)部位的黏膜變化，如潰瘍、增生性病變或狹窄，同時(shí)獲取活檢標本進(jìn)行病理檢查。檢查前需完善胸部影像學(xué)排除活動(dòng)性肺結核，評估凝血功能，并做好腸鏡前腸道準備。對于合并輕度貧血或穩定期肺結核患者，在抗結核治療保護下仍可考慮檢查。
存在開(kāi)放性肺結核、近期大咯血、嚴重心肺功能不全或凝血功能障礙的患者應避免腸鏡檢查。急性粟粒性結核或結核性腹膜炎伴腸粘連時(shí)，腸鏡操作可能增加腸穿孔風(fēng)險。部分長(cháng)期結核感染導致腸管僵硬狹窄者，腸鏡通過(guò)困難且活檢易出血，需選擇CT小腸造影等替代方案。免疫功能低下患者檢查后可能出現結核播散，需加強抗結核藥物覆蓋。
擬行腸鏡檢查的腸外結核患者需提前告知醫生結核病史及用藥情況。檢查后應繼續規范抗結核治療，觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、腹痛加重等異常。日常需保持高蛋白飲食，補充維生素A和鋅以促進(jìn)黏膜修復，避免進(jìn)食尖銳粗糙食物。合并腸結核者建議采用少渣飲食，分次少量進(jìn)食減輕腸道負擔。定期復查炎癥指標和營(yíng)養狀況，出現持續消瘦或排便習慣改變需及時(shí)復診。
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