做愛(ài)時(shí)出血，醫學(xué)上稱(chēng)為性交后出血，可能由生理性因素、生殖道損傷、宮頸病變、子宮內膜病變以及陰道炎癥等原因引起。

一、生理性因素

初次性行為可能導致處女膜破裂出血，通常出血量較少，可自行停止。女性處于月經(jīng)期前后，子宮內膜少量脫落也可能在性刺激下表現為出血。處于排卵期的女性，由于激素水平波動(dòng)，也可能出現少量出血。這些情況通常無(wú)須特殊治療，注意個(gè)人衛生，觀(guān)察出血情況即可。若出血量多或持續時(shí)間長(cháng)，則需就醫排除其他原因。

二、生殖道損傷

性行為過(guò)程中動(dòng)作過(guò)于劇烈或潤滑不足，可能導致陰道黏膜或外陰皮膚發(fā)生撕裂傷，從而引發(fā)出血。這種情況通常伴有明顯的疼痛感。輕微的損傷可通過(guò)保持局部清潔干燥、暫停性生活、使用溫水清洗等方式促進(jìn)愈合。如果損傷較深、出血不止或出現感染跡象，如紅腫、流膿，則需及時(shí)就醫進(jìn)行清創(chuàng )、縫合等處理。

三、宮頸病變

宮頸病變是性交后出血的常見(jiàn)病理原因，可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、慢性炎癥長(cháng)期刺激等因素有關(guān)。常見(jiàn)的疾病包括宮頸息肉、宮頸上皮內瘤變以及宮頸癌?；颊叱佑|性出血外，可能還伴有陰道分泌物異常、腰骶部酸痛等癥狀。治療需根據具體病情，宮頸息肉可行息肉摘除術(shù)，宮頸上皮內瘤變可能需要進(jìn)行宮頸錐切術(shù)，而宮頸癌則需根據分期進(jìn)行手術(shù)、放療或化療等綜合治療。

四、子宮內膜病變

子宮內膜息肉、子宮內膜增生或子宮內膜癌等宮腔內病變，也可能在性交時(shí)因碰撞刺激而出血。這些病變可能與內分泌紊亂、長(cháng)期雌激素刺激等因素有關(guān)。癥狀可表現為非經(jīng)期陰道出血、月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(cháng)。診斷常依賴(lài)于超聲檢查、宮腔鏡檢查及病理活檢。治療方式包括藥物調理，如使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等孕激素類(lèi)藥物，或進(jìn)行宮腔鏡下息肉切除術(shù)、子宮內膜切除術(shù)，嚴重者可能需行子宮切除術(shù)。

五、陰道炎癥

嚴重的陰道炎癥，如萎縮性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎或細菌性陰道病，會(huì )導致陰道黏膜充血、水腫、質(zhì)地脆弱，在性交摩擦時(shí)容易破損出血?；颊咄ǔ０橛型怅庰W、灼痛、分泌物增多且有異味等癥狀。治療需針對病原體，可遵醫囑使用甲硝唑陰道凝膠治療細菌性或滴蟲(chóng)性感染，使用克霉唑陰道片治療真菌感染，或結合雌激素軟膏局部應用以改善萎縮性陰道炎的癥狀。治療期間應避免性生活，并保證伴侶同治以防交叉感染。

出現性交后出血，首先應保持鎮靜，觀(guān)察出血的顏色、量和持續時(shí)間，并立即停止性生活。注意保持外陰清潔，使用溫和的清水清洗，避免盆浴和游泳，選擇棉質(zhì)透氣的內褲。短期內避免再次性交，以免加重損傷或引起感染。無(wú)論出血量多少，都建議及時(shí)前往婦科就診，通過(guò)婦科檢查、宮頸細胞學(xué)檢查、HPV檢測、超聲等明確病因。切勿因羞怯而延誤診治，尤其是反復出血或伴有其他不適時(shí)，需排除惡性病變的可能。日常生活中，應注意性衛生，使用安全套不僅可預防性傳播疾病，也能減少局部摩擦損傷，定期進(jìn)行婦科檢查是預防和早期發(fā)現相關(guān)疾病的關(guān)鍵。