心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、血管內(nèi)皮損傷、心肌耗氧量增加等原因引起。心肌梗塞可能與高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂是心肌梗塞的主要原因之一。長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙等因素可導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積，形成斑塊。斑塊破裂后暴露的脂質(zhì)核心會(huì)激活血小板聚集，形成血栓堵塞血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩背部。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、血栓形成

血栓形成可直接阻塞冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致心肌缺血壞死。血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素均可促進(jìn)血栓形成?；颊叱０橛欣浜埂l死感等癥狀。治療需緊急使用注射用重組組織型纖溶酶原激活劑進(jìn)行溶栓，或行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可引起血管暫時(shí)性完全閉塞。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等是常見誘因。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高，但冠狀動(dòng)脈造影可能未見明顯狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間或清晨發(fā)作性胸痛。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊等血管擴(kuò)張藥物，同時(shí)需戒煙并避免寒冷刺激。

4、血管內(nèi)皮損傷

高血壓、糖尿病等慢性疾病可損傷血管內(nèi)皮功能。內(nèi)皮損傷后一氧化氮分泌減少，血管舒張功能下降，同時(shí)促進(jìn)血小板黏附聚集?；颊呖赡芎喜⒂蓄^暈、視物模糊等原發(fā)病癥狀。治療需控制血壓血糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片改善內(nèi)皮功能，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑。

5、心肌耗氧量增加

劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下心肌耗氧量驟增，可能誘發(fā)心肌梗塞。尤其對(duì)于已有冠狀動(dòng)脈狹窄的患者，供需失衡更易導(dǎo)致心肌缺血。患者可能在活動(dòng)后出現(xiàn)胸痛加重。治療需立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油片，必要時(shí)吸氧。平時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。

預(yù)防心肌梗塞需建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食以地中海飲食模式為主，多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，限制飽和脂肪和反式脂肪攝入?？刂企w重使體質(zhì)指數(shù)保持在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，已有冠心病患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物和他汀類藥物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘應(yīng)立即撥打急救電話，避免自行前往醫(yī)院延誤救治時(shí)機(jī)。