心肌梗塞時(shí)心肌酶譜的特點(diǎn)
關(guān)鍵詞：#心肌梗塞
心肌梗塞時(shí)心肌酶譜通常表現(xiàn)為肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白、乳酸脫氫酶等指標(biāo)顯著升高，且呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。心肌酶譜異常主要與心肌細(xì)胞損傷程度、梗塞發(fā)生時(shí)間等因素有關(guān)，是臨床診斷和病情監(jiān)測(cè)的重要依據(jù)。
心肌梗塞發(fā)生后2-4小時(shí)，血液中肌酸激酶同工酶開始升高，12-24小時(shí)達(dá)到峰值，持續(xù)升高時(shí)間可達(dá)3-4天。肌酸激酶同工酶對(duì)心肌組織具有高度特異性，其升高幅度與心肌壞死面積呈正相關(guān)。臨床常用肌酸激酶同工酶質(zhì)量檢測(cè)，正常參考范圍通常為0-5微克每升，急性心肌梗塞患者可升高至正常值的5-10倍以上。肌鈣蛋白在心肌梗塞后3-6小時(shí)開始升高，10-24小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)升高時(shí)間可達(dá)7-14天。肌鈣蛋白具有高度敏感性和特異性，是診斷心肌梗塞的金標(biāo)準(zhǔn)。肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T在心肌細(xì)胞損傷時(shí)釋放入血，其升高程度可反映心肌損傷范圍。乳酸脫氫酶在心肌梗塞后8-12小時(shí)開始升高，2-3天達(dá)高峰，持續(xù)升高時(shí)間可達(dá)10-14天。乳酸脫氫酶有5種同工酶，其中乳酸脫氫酶1特異性較高，乳酸脫氫酶1與乳酸脫氫酶2比值大于1時(shí)對(duì)心肌梗塞有診斷價(jià)值。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌梗塞后6-12小時(shí)開始升高，24-48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)升高時(shí)間可達(dá)5-7天。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也存在于肝臟等組織中，特異性相對(duì)較低。
心肌梗塞患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡易消化，控制鈉鹽攝入，限制高脂肪高膽固醇食物。保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查心肌酶譜和心電圖。出現(xiàn)胸悶胸痛加重、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。戒煙限酒，控制血壓血糖血脂，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善心肌梗塞預(yù)后。
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