肺結核皮膚試驗是如何判
肺結核皮膚試驗是通過(guò)觀(guān)察注射部位的皮膚反應來(lái)判斷是否感染結核分枝桿菌的檢測方法。主要有結核菌素純蛋白衍生物試驗、卡介苗接種后反應觀(guān)察、硬結直徑測量、反應時(shí)間評估、專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員判讀等步驟。
1、結核菌素純蛋白衍生物試驗
將結核菌素純蛋白衍生物注射于前臂掌側皮內，48-72小時(shí)后觀(guān)察注射部位反應。該物質(zhì)是結核分枝桿菌的蛋白質(zhì)成分，感染者會(huì )出現特異性免疫反應。試驗前需排除急性傳染病、免疫缺陷等情況。
2、卡介苗接種后反應觀(guān)察
接種過(guò)卡介苗者可能出現假陽(yáng)性反應，需結合接種史判斷?？ń槊缃臃N后形成的疤痕可作為參考依據。新生兒期接種者反應可能持續多年，需與自然感染區分。
3、硬結直徑測量
使用透明尺垂直測量硬結橫徑，僅測量硬結不計算紅暈。硬結直徑5-9毫米為一般陽(yáng)性，10-14毫米為中度陽(yáng)性，超過(guò)15毫米或伴水皰為強陽(yáng)性。HIV感染者等免疫低下人群硬結5毫米即有意義。
4、反應時(shí)間評估
注射后48-72小時(shí)為最佳觀(guān)察期，過(guò)早可能出現假陰性。部分遲發(fā)型反應可持續7天，需記錄最大反應時(shí)間。重復試驗需間隔4周以上，避免增強效應干擾。
5、專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員判讀
需由經(jīng)過(guò)培訓的醫務(wù)人員在充足光線(xiàn)下判讀，記錄硬結直徑和特征。結合流行病學(xué)史、臨床癥狀及其他檢查綜合判斷。陰性結果不能完全排除感染，陽(yáng)性需進(jìn)一步檢查確認活動(dòng)性結核。
肺結核皮膚試驗后應保持注射部位清潔干燥，避免搔抓或涂抹藥物。出現水皰或潰瘍時(shí)可消毒后覆蓋無(wú)菌敷料。試驗期間保持正常飲食和作息，避免劇烈運動(dòng)。如出現發(fā)熱、淋巴結腫大等異常反應應及時(shí)就醫。建議高風(fēng)險人群定期進(jìn)行結核病篩查，接觸結核患者后需醫學(xué)觀(guān)察。確診結核病患者應規范完成全程抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。
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