三期梅毒的癥狀主要有樹(shù)膠樣腫、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、骨關(guān)節損害和眼部病變。三期梅毒通常由未經(jīng)治療的早期梅毒進(jìn)展而來(lái)，表現為多系統慢性炎癥性損害，建議患者及時(shí)就醫進(jìn)行血清學(xué)檢測和針對性治療。

1、樹(shù)膠樣腫

樹(shù)膠樣腫是三期梅毒的典型皮損表現，常見(jiàn)于皮膚、黏膜和骨骼。病變初期為無(wú)痛性皮下結節，逐漸增大并破潰形成邊界清晰的潰瘍，基底呈暗紅色且質(zhì)地堅韌。好發(fā)于四肢伸側、頭面部及軀干，可能伴隨局部組織壞死。皮膚病理檢查可見(jiàn)漿細胞浸潤和血管周?chē)?，需與結核性潰瘍鑒別。臨床常用芐星青霉素注射液進(jìn)行驅梅治療，同時(shí)配合局部清創(chuàng )護理。

2、心血管梅毒

心血管梅毒多發(fā)生在感染后10-30年，主要累及升主動(dòng)脈。典型表現為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤和冠狀動(dòng)脈口狹窄?；颊呖赡艹霈F心絞痛、呼吸困難等表現，聽(tīng)診可聞及舒張期雜音。影像學(xué)檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈壁鈣化或瘤樣擴張。治療需使用注射用普魯卡因青霉素，嚴重主動(dòng)脈瓣反流者可能需要瓣膜置換手術(shù)。

3、神經(jīng)梅毒

神經(jīng)梅毒可表現為麻痹性癡呆、脊髓癆或腦膜血管型梅毒。早期癥狀包括頭痛、性格改變和記憶力減退，進(jìn)展期可能出現阿羅瞳孔、共濟失調和閃電樣疼痛。腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細胞增多和蛋白升高，血清學(xué)試驗呈陽(yáng)性。治療首選注射用青霉素鈉，對于青霉素過(guò)敏者可選用注射用頭孢曲松鈉。

4、骨關(guān)節損害

骨關(guān)節損害常見(jiàn)于長(cháng)骨和顱骨，表現為骨膜炎、骨髓炎或夏科關(guān)節?；颊呖赡艹霈F夜間骨痛、病理性骨折或關(guān)節畸形。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨膜增生反應或骨質(zhì)破壞。除規范驅梅治療外，可配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀，嚴重關(guān)節破壞需骨科手術(shù)干預。

5、眼部病變

眼部病變包括虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎和間質(zhì)性角膜炎?；颊呖赡艹霈F視力下降、畏光流淚或飛蚊癥表現。裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜深層血管翳或虹膜結節。治療需全身應用注射用青霉素G的同時(shí)，聯(lián)合局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。

三期梅毒患者應嚴格遵醫囑完成全程青霉素治療，治療期間定期復查血清快速血漿反應素試驗和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗。日常需保持皮膚清潔，避免搔抓潰瘍部位。心血管梅毒患者需限制劇烈活動(dòng)，神經(jīng)梅毒患者應進(jìn)行認知功能訓練。所有性伴侶均需接受梅毒篩查，治療期間禁止無(wú)保護性行為。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，可適量食用雞蛋、魚(yú)肉和新鮮蔬菜水果幫助組織修復。