風(fēng)濕性心瓣膜病的治療
博禾醫生
風(fēng)濕性心瓣膜病的治療主要有藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調整、定期隨訪(fǎng)監測、預防感染等措施。風(fēng)濕性心瓣膜病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,可能表現為心悸、氣促、乏力等癥狀。
風(fēng)濕性心瓣膜病的藥物治療主要包括抗生素、抗凝藥、利尿劑等。青霉素V鉀片常用于預防鏈球菌感染,華法林鈉片有助于防止血栓形成,呋塞米片可緩解水腫癥狀。藥物治療需嚴格遵醫囑,不可自行調整劑量或停藥?;颊咝瓒ㄆ趶筒槟δ?、肝腎功能等指標,評估藥物療效及安全性。
手術(shù)治療適用于中重度瓣膜病變患者,常見(jiàn)術(shù)式包括二尖瓣置換術(shù)、主動(dòng)脈瓣成形術(shù)等。機械瓣膜耐久性好但需終身抗凝,生物瓣膜無(wú)須長(cháng)期抗凝但使用壽命較短。術(shù)后需密切監測出血、感染等并發(fā)癥,嚴格遵循康復指導。
患者應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重心臟負荷。戒煙限酒,保持情緒穩定,保證充足睡眠。肥胖患者需控制體重,減輕心臟負擔。
患者需每3-6個(gè)月復查心臟超聲,評估瓣膜功能變化。定期檢測血常規、電解質(zhì)等指標,及時(shí)發(fā)現藥物副作用。出現氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)應立即就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)有助于調整治療方案,延緩疾病進(jìn)展。
風(fēng)濕性心瓣膜病患者需特別注意預防感染,尤其是呼吸道感染。進(jìn)行牙科操作或侵入性檢查前應預防性使用抗生素。保持口腔衛生,定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。避免接觸鏈球菌感染患者,降低疾病復發(fā)風(fēng)險。
風(fēng)濕性心瓣膜病患者需長(cháng)期規范治療,日常應注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境。飲食宜清淡易消化,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持適度活動(dòng)量,避免過(guò)度勞累。嚴格遵醫囑用藥,不可擅自停用抗凝藥物。出現胸悶、呼吸困難等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫。通過(guò)規范治療和科學(xué)管理,多數患者可獲得良好預后。
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