泌尿系統(tǒng)結(jié)石的原因
博禾醫(yī)生
泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能由遺傳因素、代謝異常、尿路感染、尿流受阻、飲食習(xí)慣等原因引起。泌尿系統(tǒng)結(jié)石通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀,可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。
部分泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者存在家族遺傳傾向,如胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿癥等遺傳代謝疾病可導(dǎo)致結(jié)石形成。這類患者尿液中特定物質(zhì)排泄異常,容易形成結(jié)晶沉淀。建議有家族史的人群定期進(jìn)行尿液成分篩查,日常需嚴(yán)格限制高嘌呤、高草酸食物攝入,必要時需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆?;騽e嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等疾病會引起鈣、磷、尿酸等物質(zhì)代謝紊亂,導(dǎo)致尿液中成石物質(zhì)濃度升高。這類患者常伴隨骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。需針對原發(fā)病進(jìn)行治療,如使用非布司他片控制血尿酸,同時每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升以稀釋尿液。
變形桿菌、克雷伯菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會使尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,并配合酸化尿液的氯化銨溶液。
前列腺增生、尿道狹窄等疾病會導(dǎo)致尿液滯留,礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石。這類患者常伴有排尿中斷、尿線變細(xì)等癥狀。輕度梗阻可通過鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。
長期高鹽高蛋白飲食、飲水不足會增加結(jié)石風(fēng)險。過量攝入動物內(nèi)臟、菠菜等富含草酸的食物易形成草酸鈣結(jié)石。建議每日鈉鹽攝入不超過5克,適當(dāng)增加柑橘類水果攝入以補(bǔ)充枸櫞酸,烹飪時可選用低草酸的水焯處理方式。
預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石需保持每日尿量2000毫升以上,避免長時間憋尿。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制堅(jiān)果、巧克力等高草酸食物;尿酸結(jié)石患者需減少紅肉、海鮮攝入。出現(xiàn)劇烈腰痛或持續(xù)血尿時,應(yīng)及時進(jìn)行泌尿系超聲檢查,根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定個體化防治方案。術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查泌尿系CT,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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