子宮內膜癌危機者和治療原則
子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，治療原則需根據分期、病理類(lèi)型及患者個(gè)體情況綜合制定。主要治療方式有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、激素治療及靶向治療。早期患者以手術(shù)為主，中晚期需結合多學(xué)科綜合治療。
1、手術(shù)治療
全子宮加雙附件切除是早期子宮內膜癌的標準術(shù)式，適用于I期患者。對于存在高危因素者可能需行盆腔淋巴結清掃。手術(shù)可明確分期并切除病灶，術(shù)后病理結果將指導后續輔助治療選擇。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
2、放射治療
放射治療包括體外照射和腔內照射兩種形式。對于存在復發(fā)高危因素或無(wú)法手術(shù)的II-III期患者，放射治療能有效控制局部病灶。術(shù)前放療可縮小腫瘤體積，術(shù)后放療可降低局部復發(fā)概率。放射治療可能引起放射性腸炎、膀胱炎等不良反應。
3、化學(xué)治療
化學(xué)治療主要用于晚期或復發(fā)轉移患者，常用方案含鉑類(lèi)聯(lián)合紫杉類(lèi)藥物。新輔助化療可使局部晚期腫瘤降期以提高手術(shù)切除率。輔助化療適用于存在遠處轉移高風(fēng)險的患者?；瘜W(xué)治療可能引起骨髓抑制、消化道反應等副作用。
4、激素治療
激素治療適用于激素受體陽(yáng)性的晚期或復發(fā)患者，尤其適合年輕要求保留生育功能者。常用藥物包括醋酸甲羥孕酮、他莫昔芬等。治療期間需定期監測子宮內膜變化。激素治療可能導致體重增加、血栓風(fēng)險升高等不良反應。
5、靶向治療
靶向治療針對特定分子靶點(diǎn)，如抗血管生成藥物貝伐珠單抗可用于復發(fā)轉移患者。免疫檢查點(diǎn)抑制劑對微衛星高度不穩定型腫瘤效果顯著(zhù)。靶向治療需進(jìn)行基因檢測篩選獲益人群，可能引起高血壓、蛋白尿等特異性不良反應。
子宮內膜癌患者治療后需定期隨訪(fǎng)，內容包括婦科檢查、腫瘤標志物檢測及影像學(xué)評估。保持健康生活方式，控制體重在正常范圍，避免長(cháng)期使用單一雌激素。治療后生育功能受損者可考慮凍卵等生育力保存措施。出現異常陰道流血、盆腔疼痛等癥狀應及時(shí)就診。心理疏導有助于改善治療期間焦慮抑郁情緒。
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