怎么判斷是不是肺心病
肺心病的判斷需結合臨床癥狀、體格檢查與輔助檢查綜合評估，主要依據包括慢性肺部疾病史、右心功能不全表現及影像學(xué)與實(shí)驗室證據。
一、癥狀識別
肺心病早期可能出現活動(dòng)后氣短、慢性咳嗽咳痰、乏力等呼吸系統癥狀。隨著(zhù)病程進(jìn)展，右心負荷加重會(huì )導致下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大伴壓痛等右心衰竭體征。部分患者伴有胸痛、心悸或意識模糊，尤其在急性加重期可能出現嚴重呼吸困難與發(fā)紺。
二、體格檢查
醫生通過(guò)聽(tīng)診可發(fā)現肺部干濕性啰音、肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)。心臟檢查可見(jiàn)劍突下心臟搏動(dòng)增強、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性。這些體征反映肺動(dòng)脈高壓與右心室擴大的病理改變，是臨床診斷的重要環(huán)節。
三、影像學(xué)檢查
胸部X線(xiàn)能顯示肺動(dòng)脈段凸出、右心室增大及肺氣腫征象。超聲心動(dòng)圖可直接測量肺動(dòng)脈壓力、評估右心室結構與功能，檢測右心室壁增厚與室間隔矛盾運動(dòng)。CT肺動(dòng)脈造影可排除肺栓塞并評估肺血管與右心形態(tài)變化。
四、實(shí)驗室檢測
動(dòng)脈血氣分析常提示低氧血癥伴高碳酸血癥。血常規可顯示紅細胞增多，心電圖可見(jiàn)右心室肥厚表現如電軸右偏、肺型P波。B型利鈉肽水平升高可輔助判斷心功能不全程度。
五、功能評估
肺功能測定能明確慢性阻塞性肺疾病等基礎肺病嚴重程度。六分鐘步行試驗可量化運動(dòng)耐力，心臟磁共振能精準評估右心室容積與射血分數，為疑難病例提供診斷依據。
肺心病患者日常需堅持氧療改善低氧狀態(tài)，采用低鹽飲食控制液體潴留，避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。遵醫囑使用支氣管擴張劑與利尿劑，定期復查肺功能與心臟超聲。戒煙限酒、保持適度活動(dòng)有助于延緩疾病進(jìn)展，出現癥狀加重時(shí)應立即就醫調整治療方案。
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