心肌缺血的心電圖表現(xiàn)
心肌缺血的心電圖表現(xiàn)主要有ST段改變、T波異常、病理性Q波、心律失常以及U波倒置。心肌缺血是指心臟血液灌注減少導致心肌缺氧，心電圖是診斷該病癥的重要手段。
一、ST段改變
ST段壓低是心肌缺血最常見的表現(xiàn)之一，通常反映心內(nèi)膜下缺血。這種改變可能出現(xiàn)在體力活動后或情緒激動時，患者常伴有胸悶或壓迫感。ST段抬高則多見于急性透壁性心肌缺血，往往伴隨劇烈胸痛。心電圖上ST段形態(tài)變化可為水平型或下斜型，持續(xù)時間與缺血程度相關。
二、T波異常
T波倒置是心肌缺血的典型特征，常見于冠狀動脈供血不足區(qū)域。T波高聳可能提示超急性期心肌梗死，通常出現(xiàn)在胸痛發(fā)作初期。這些T波改變可單獨出現(xiàn)或與其他異常并存，動態(tài)觀察其演變有助于判斷病情進展。
三、病理性Q波
病理性Q波形成提示既往發(fā)生過心肌梗死，是透壁性心肌壞死的標志。其特點是時限延長且振幅加深，多出現(xiàn)在對應冠狀動脈支配區(qū)域。這種改變通常不可逆，可作為陳舊性心肌梗死的診斷依據(jù)。
四、心律失常
心肌缺血可引發(fā)多種心律失常，包括室性早搏、心房顫動和傳導阻滯。這些心律失常常因心肌細胞電不穩(wěn)定所致，嚴重時可導致血流動力學紊亂。持續(xù)監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心律失常事件。
五、U波倒置
U波倒置較少見但具有特異性，常與左心室缺血相關。這種改變在胸導聯(lián)較為明顯，可能伴有QT間期延長。U波異常通常提示心肌復極過程紊亂，需要結(jié)合臨床其他檢查綜合判斷。
定期進行心電圖檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血跡象，特別是存在冠心病危險因素的人群。保持低鹽低脂飲食，適量進行有氧運動，控制體重和血壓，戒煙限酒都能有效預防心肌缺血發(fā)生。出現(xiàn)異常心電圖表現(xiàn)時應及時就醫(yī)，完善動態(tài)心電圖、冠脈造影等檢查，根據(jù)醫(yī)生建議進行規(guī)范治療。日常生活中應避免劇烈運動和情緒波動，注意勞逸結(jié)合，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物，定期復查心電圖觀察動態(tài)變化。
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