內(nèi)痔瘡癥狀和治療方法
內(nèi)痔瘡即內(nèi)痔，常見(jiàn)癥狀有便血、脫出、肛門(mén)墜脹感等，治療方法主要包括生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療和手術(shù)治療。內(nèi)痔是肛墊的支持結(jié)構(gòu)、血管叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位所致，根據(jù)痔核脫出程度可分為I至IV度。
一、便血
便血是內(nèi)痔最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現(xiàn)為排便時(shí)糞便表面附著鮮血或便后滴血、噴射狀出血，血色鮮紅，出血量多少不等，通常不與糞便混合。出血原因主要是排便時(shí)干燥糞便摩擦痔核表面黏膜，導(dǎo)致黏膜下曲張的血管破裂。少量出血可通過(guò)增加膳食纖維攝入、保持大便通暢改善，反復(fù)大量出血需就醫(yī)排除其他消化道疾病，醫(yī)生可能建議使用復(fù)方角菜酸酯栓、麝香痔瘡栓、化痔栓等藥物保護(hù)黏膜、減輕出血。
二、脫出
脫出指痔核隨排便向下移位，脫出肛門(mén)外，是內(nèi)痔進(jìn)展期的標(biāo)志。I度內(nèi)痔無(wú)脫出，II度內(nèi)痔排便時(shí)脫出，便后可自行回納，III度內(nèi)痔需用手輔助回納，IV度內(nèi)痔長(zhǎng)期脫出無(wú)法回納。脫出可能導(dǎo)致肛門(mén)潮濕、瘙癢、異物感，長(zhǎng)期脫出易發(fā)生嵌頓、絞窄，引起劇烈疼痛。治療需根據(jù)脫出程度選擇，輕度可通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肛門(mén)括約肌功能，中重度需考慮膠圈套扎術(shù)、超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或痔切除術(shù)等醫(yī)療干預(yù)。
三、肛門(mén)墜脹感
肛門(mén)墜脹感是痔核增大或脫出后對(duì)直腸下端產(chǎn)生的壓迫感，患者常感覺(jué)肛門(mén)部沉重、脹滿，似有異物堵塞，尤其在久站、久坐或排便后加重。這種不適感與痔核充血、水腫及向下?tīng)坷蹦c黏膜有關(guān)。改善方法包括避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)、溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)、使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥物消腫止痛。若墜脹感持續(xù)不緩解，需評(píng)估是否合并肛竇炎、直腸黏膜內(nèi)脫垂等其他肛腸疾病。
四、疼痛
單純內(nèi)痔一般無(wú)疼痛，但當(dāng)痔核脫出嵌頓、發(fā)生血栓形成或感染時(shí)，可出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其是排便時(shí)疼痛加劇。嵌頓痔因血液回流受阻導(dǎo)致痔核水腫、缺血，嚴(yán)重時(shí)可能壞死。急性期治療以緩解疼痛、消除水腫為主，可采取臥床休息、局部冷敷、遵醫(yī)囑使用太寧栓等藥物，若嵌頓無(wú)法手法復(fù)位或出現(xiàn)壞死跡象，需緊急手術(shù)如痔核切除術(shù)。
五、黏液滲出
內(nèi)痔脫出可能導(dǎo)致肛門(mén)括約肌松弛，直腸黏膜分泌的黏液隨之流出，引起肛門(mén)周?chē)睗瘛W，甚至出現(xiàn)濕疹。黏液滲出多與III度、IV度內(nèi)痔相關(guān)。護(hù)理上應(yīng)注意保持肛周清潔干燥，便后溫水清洗，勤換內(nèi)褲，使用柔軟紙巾輕輕蘸干。醫(yī)生可能建議使用含有氧化鋅的護(hù)臀霜保護(hù)皮膚，或使用普濟(jì)痔瘡栓等減少黏膜分泌。若滲出嚴(yán)重，需考慮手術(shù)根治脫出問(wèn)題。
內(nèi)痔患者日常應(yīng)注重飲食調(diào)理，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如芹菜、香蕉，保證每日充足飲水，避免辛辣刺激食物和過(guò)量飲酒。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，如廁時(shí)不久蹲、不用力過(guò)度。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌肉功能。若癥狀持續(xù)或加重，如出血量增多、脫出物無(wú)法回納、疼痛劇烈，應(yīng)及時(shí)前往肛腸科就診，通過(guò)肛門(mén)鏡檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，避免自行用藥延誤病情。
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