腹水是不是只有肝腹水
關(guān)鍵詞：#肝腹水
腹水并非只有肝腹水一種類型。腹水可能由肝硬化、惡性腫瘤、心力衰竭、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎等多種原因引起。
1、肝硬化：
肝硬化是腹水最常見的原因，約占所有腹水病例的75%。肝臟纖維化導(dǎo)致門靜脈高壓，血漿滲透壓降低，液體滲入腹腔形成腹水?；颊叱０橛?a href="http://www.deprekin.com/k/zbpik1tfko2249s.html" target="_blank">黃疸、蜘蛛痣等體征。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米，嚴(yán)重者需腹腔穿刺放液。
2、惡性腫瘤：
多種癌癥可引發(fā)惡性腹水，如肝癌、卵巢癌、胃癌腹膜轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞刺激腹膜分泌過量液體或阻塞淋巴回流。這類腹水增長迅速，多為血性，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于診斷。治療包括腹腔化療、靶向藥物等抗腫瘤措施。
3、心力衰竭：
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血，靜脈壓升高導(dǎo)致液體滲出?；颊咄瑫r(shí)存在下肢水腫、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。心臟超聲可確診。治療以強(qiáng)心地高辛、利尿托拉塞米、擴(kuò)血管硝酸異山梨酯為主，需嚴(yán)格控制每日飲水量。
4、腎病綜合征：
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)全身水腫和腹水。24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克是診斷關(guān)鍵。治療需補(bǔ)充白蛋白，使用免疫抑制劑潑尼松、環(huán)磷酰胺，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
5、結(jié)核性腹膜炎：
結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引發(fā)炎性滲出，腹水多為草黃色滲出液，腺苷脫氨酶ADA檢測(cè)陽性。患者常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需規(guī)范抗結(jié)核治療異煙肼+利福平+吡嗪酰胺，療程至少6個(gè)月。
腹水患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，采用低鹽每日鈉攝入＜2克、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。臥床時(shí)盡量采取半臥位以減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽和便秘以防腹壓驟增。所有腹水病例均需完善腹部超聲、腹水常規(guī)生化及細(xì)胞學(xué)檢查明確病因，切忌自行使用利尿劑。合并發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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