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肝腹水是怎么引起

患者:女,30歲

病情描述:
肝腹水是怎么引起
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馬烈 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

肝腹水可能由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、肝硬化、肝靜脈阻塞等原因引起,可通過(guò)限鹽飲食、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化導致門(mén)靜脈血流受阻,血管內壓力升高,液體滲入腹腔形成腹水。表現為腹部膨隆、下肢水腫。治療需控制原發(fā)病,使用普萘洛爾降低門(mén)脈壓力,配合螺內酯等利尿劑。

2、低蛋白血癥

肝臟合成白蛋白能力下降,血漿膠體滲透壓降低引發(fā)腹水。常見(jiàn)于營(yíng)養不良肝功能衰竭。需補充人血白蛋白,同時(shí)限制水分攝入,必要時(shí)使用托伐普坦調節水鹽平衡。

3、肝硬化

肝組織纖維化導致淋巴液回流障礙,常伴隨黃疸、蜘蛛痣。治療需抗纖維化(如恩替卡韋),聯(lián)合呋塞米利尿,嚴重時(shí)需經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

4、肝靜脈阻塞

布加綜合征等疾病導致肝靜脈回流受阻,出現頑固性腹水伴肝區疼痛。需抗凝治療(如低分子肝素),部分患者需血管支架置入或肝移植。

每日監測體重變化,控制鈉鹽攝入低于2克,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,出現呼吸困難或發(fā)熱需立即就醫。

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