如何診斷新生兒黃疸的類(lèi)型
新生兒黃疸的類(lèi)型診斷主要通過(guò)血清膽紅素檢測、臨床表現評估和病因篩查等方式進(jìn)行。主要有經(jīng)皮膽紅素測定、血清總膽紅素與直接膽紅素檢測、血型鑒定與溶血試驗、肝功能檢查、影像學(xué)檢查等。
1、經(jīng)皮膽紅素測定
使用經(jīng)皮膽紅素儀無(wú)創(chuàng )檢測皮膚黃疸程度，適用于初步篩查。數值升高時(shí)需進(jìn)一步抽血驗證，該方法操作簡(jiǎn)便但受皮膚厚度和色素影響，早產(chǎn)兒或重度黃疸需結合血清檢測。
2、血清膽紅素檢測
靜脈血檢測總膽紅素和直接膽紅素水平是金標準?？偰懠t素超過(guò)同日齡百分位值或日上升速度超過(guò)85μmol/L提示病理性黃疸。直接膽紅素占比超過(guò)20%需警惕膽汁淤積。
3、血型與溶血試驗
母嬰ABO/Rh血型不合時(shí)需進(jìn)行Coombs試驗，陽(yáng)性結果提示溶血性黃疸。同時(shí)檢測血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞計數，溶血患兒可能出現貧血和代償性造血增強表現。
4、肝功能檢查
谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高提示肝細胞損傷，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶異?？赡転槟懼俜e。結合凝血功能和白蛋白評估肝臟合成能力，感染指標排查肝炎可能。
5、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀(guān)察肝膽結構異常，如膽道閉鎖表現為膽囊缺失或肝門(mén)纖維塊。核素掃描評估膽道通暢性，MRCP用于復雜膽道畸形診斷，需在專(zhuān)科醫師指導下選擇。
家長(cháng)發(fā)現新生兒皮膚黃染時(shí)應記錄出現時(shí)間、范圍和進(jìn)展情況，加強喂養促進(jìn)膽紅素排泄。避免自行使用茵梔黃等中藥，日光浴需防紫外線(xiàn)傷害。病理性黃疸需及時(shí)就醫，藍光治療期間注意補液和眼部保護，溶血患兒可能需免疫球蛋白或換血治療。母乳性黃疸可繼續哺乳但需監測膽紅素變化，出院后遵醫囑復查。
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