醫(yī)院人工取精主要通過手淫法、電刺激法、睪丸穿刺取精術(shù)、顯微取精術(shù)和附睪穿刺取精術(shù)五種方式完成。具體方法選擇需根據(jù)患者生育需求、精子質(zhì)量及醫(yī)療條件綜合評估。

1、手淫法：

手淫法是臨床最常用的取精方式，適用于精子質(zhì)量正常且有自主排精能力的男性。患者在獨(dú)立取精室內(nèi)通過自慰方式收集精液，醫(yī)院會提供無菌取精杯和輔助材料。取精前需禁欲2-7天以保證精子濃度，精液樣本需在1小時(shí)內(nèi)送檢。該方法無創(chuàng)且成功率高，但部分患者可能因環(huán)境緊張導(dǎo)致取精困難。

2、電刺激法：

針對脊髓損傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的射精障礙患者，采用直腸電刺激誘發(fā)排精。醫(yī)生將電極探頭置入直腸靠近前列腺部位，通過電流刺激精囊收縮排出精液。操作需在麻醉下進(jìn)行，可能引起直腸黏膜輕度損傷。該方法獲取的精液可能存在逆行射精情況，需提前進(jìn)行尿液離心處理。

3、睪丸穿刺：

適用于無精癥患者或輸精管梗阻病例，通過睪丸細(xì)針穿刺抽取睪丸組織獲取精子。局部麻醉后在陰囊皮膚作小切口，用穿刺針抽取少量曲細(xì)精管組織。獲取的組織需在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行機(jī)械分離和酶消化處理提取精子。該方法可能引起陰囊血腫或感染，術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)。

4、顯微取精術(shù)：

針對非梗阻性無精癥患者，在顯微鏡下直接尋找睪丸內(nèi)局灶性生精區(qū)域。手術(shù)放大20-40倍觀察睪丸組織，選擇性提取存在精子的曲細(xì)精管。該方法精子獲取率達(dá)40%-60%，但需要特殊顯微設(shè)備和技術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)睪丸萎縮或激素水平下降等并發(fā)癥。

5、附睪穿刺：

通過陰囊小切口直接穿刺附睪獲取精子，適用于輸精管發(fā)育異?；蚪Y(jié)扎術(shù)后患者。采用顯微外科技術(shù)從附睪尾部吸取液體，立即進(jìn)行精子活性檢測。獲取的精子多用于卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。該方法可能造成附睪纖維化，重復(fù)穿刺成功率會逐漸降低。

人工取精前后需保持規(guī)律作息，避免高溫環(huán)境和緊身衣物。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，多食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。取精前1周禁止吸煙飲酒，有生殖系統(tǒng)炎癥需提前治療。不同取精方式術(shù)后護(hù)理要求各異，睪丸穿刺患者應(yīng)臥床24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動，電刺激法取精后需監(jiān)測直腸出血情況。所有手術(shù)取精方式均需預(yù)防性使用抗生素，精液樣本需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室優(yōu)化處理后才能用于輔助生殖技術(shù)。