新生兒高胰島素血癥可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈輸注葡萄糖、藥物治療、手術(shù)治療、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。該病癥主要由遺傳因素、母體糖尿病、圍產(chǎn)期缺氧、胰島細(xì)胞增生、胰島素瘤等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)：

頻繁少量喂養(yǎng)可維持血糖穩(wěn)定，建議每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次，優(yōu)先選擇母乳或配方奶。對(duì)于嚴(yán)重低血糖患兒，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特殊配方奶粉或添加葡萄糖的母乳。喂養(yǎng)期間需密切監(jiān)測(cè)血糖變化，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。

2、葡萄糖輸注：

靜脈輸注高濃度葡萄糖是急性期主要治療手段，葡萄糖輸注速率需根據(jù)血糖水平動(dòng)態(tài)調(diào)整。治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，防止輸液過(guò)快導(dǎo)致心力衰竭。當(dāng)血糖穩(wěn)定48小時(shí)后可逐漸降低輸注濃度。

3、藥物治療：

二氮嗪是首選藥物，通過(guò)抑制胰島素分泌發(fā)揮作用。奧曲肽可用于二氮嗪治療無(wú)效的病例，需皮下注射給藥。在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下，部分患兒可能需要使用糖皮質(zhì)激素輔助治療。

4、手術(shù)治療：

對(duì)于藥物難治性病例，胰腺部分切除術(shù)是有效治療方式。術(shù)前需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病變部位，術(shù)中采用保留95%胰腺組織的術(shù)式。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)血糖和胰腺外分泌功能。

5、定期監(jiān)測(cè)：

出院后需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，定期復(fù)查胰島素和C肽水平。建議每3個(gè)月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，每年進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。出現(xiàn)反復(fù)低血糖發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

新生兒高胰島素血癥患兒需特別注意喂養(yǎng)管理，建議采用少量多次的喂養(yǎng)方式，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。日常護(hù)理中應(yīng)備有葡萄糖凝膠等急救用品，外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡。適當(dāng)進(jìn)行撫觸和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，但需避免過(guò)度疲勞。定期進(jìn)行眼底檢查和聽(tīng)力篩查，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，與新生兒科、內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)保持密切聯(lián)系，根據(jù)患兒情況及時(shí)調(diào)整治療策略。