疼痛科主要治療范圍及處理方法
關(guān)鍵詞：#疼痛
疼痛科主要治療慢性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、癌痛等疾病，可通過藥物干預(yù)、神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)手術(shù)、物理治療及心理疏導(dǎo)等方式緩解癥狀。常見處理范圍包括腰椎間盤突出癥、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)炎及復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征。
1、慢性疼痛：
慢性疼痛指持續(xù)超過3個月的疼痛，常見于骨關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征等疾病。疼痛科采用階梯治療策略，輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布，中重度疼痛可能聯(lián)合弱阿片類藥物如曲馬多。頑固性疼痛可考慮射頻消融或脊髓電刺激等介入治療。
2、神經(jīng)病理性痛：
由神經(jīng)損傷或功能障礙引起，典型疾病包括糖尿病周圍神經(jīng)病變、幻肢痛。治療需聯(lián)合抗驚厥藥加巴噴丁、抗抑郁藥度洛西汀等調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)藥物。對于三叉神經(jīng)痛患者，疼痛科常采用三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)進行精準(zhǔn)干預(yù)。
3、癌性疼痛：
根據(jù)WHO癌痛三階梯原則，輕度疼痛使用非阿片類藥物，中度疼痛選用可待因等弱阿片類藥物，重度疼痛需嗎啡、羥考酮等強阿片類藥物控制。難治性癌痛可考慮鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入或腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)。
4、術(shù)后疼痛：
針對手術(shù)后急性疼痛轉(zhuǎn)化為慢性疼痛的情況，疼痛科實施多模式鎮(zhèn)痛方案。聯(lián)合使用局部麻醉藥羅哌卡因切口浸潤、非甾體抗炎藥帕瑞昔布靜脈注射及患者自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)，顯著降低慢性術(shù)后疼痛發(fā)生率。
5、肌筋膜疼痛：
由肌肉觸發(fā)點引發(fā)的局部疼痛，常見于頸肩腰背部。疼痛科采用觸發(fā)點注射利多卡因+糖皮質(zhì)激素、沖擊波治療配合運動康復(fù)。超聲引導(dǎo)下的精準(zhǔn)注射可有效松解粘連筋膜，恢復(fù)肌肉正常功能。
疼痛管理需建立個體化治療方案，建議患者保持規(guī)律作息，避免久坐久站等不良姿勢。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動可增強核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補充維生素B族及Omega-3脂肪酸，減少高糖高脂食物攝入。疼痛持續(xù)加重或伴隨肢體麻木、大小便失禁等癥狀時需立即就醫(yī)。
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