先天性膽總管囊腫擴(kuò)張癥的并發(fā)癥有哪些
先天性膽總管囊腫擴(kuò)張癥的并發(fā)癥主要有膽管炎、膽結(jié)石、胰腺炎、肝硬化、膽管癌等。該病可能因膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、膽管炎
膽汁淤積易引發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的膽管炎。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛、黃疸等癥狀。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。日常需避免高脂飲食以減少膽汁分泌壓力。
2、膽結(jié)石
長(zhǎng)期膽汁滯留促使膽固醇結(jié)晶形成，約20%-40%患者合并膽管結(jié)石。結(jié)石可能阻塞膽管引發(fā)劇烈絞痛，或無(wú)癥狀僅在檢查中發(fā)現(xiàn)。藥物如熊去氧膽酸膠囊可輔助溶解膽固醇結(jié)石，但多數(shù)需通過(guò)內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。
3、胰腺炎
囊腫壓迫胰管或結(jié)石嵌頓可誘發(fā)急性胰腺炎，表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛伴嘔吐。血淀粉酶檢測(cè)和腹部CT可確診，輕癥需禁食并使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌，重癥需ICU監(jiān)護(hù)。患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并控制血脂。
4、肝硬化
持續(xù)膽道梗阻導(dǎo)致膽汁性肝硬化，晚期出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓和肝功能衰竭。超聲彈性成像可評(píng)估肝纖維化程度，治療需口服復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞，必要時(shí)行肝移植。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和凝血功能至關(guān)重要。
5、膽管癌
囊腫上皮長(zhǎng)期炎癥刺激可能癌變，發(fā)生率約2%-15%。增強(qiáng)MRI聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物CA19-9有助于早期篩查，確診需病理活檢。根治性切除是主要治療手段，術(shù)后可能需吉西他濱注射液輔助化療。建議成年患者每6個(gè)月進(jìn)行癌癥篩查。
患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免酒精和肝毒性藥物。規(guī)律隨訪監(jiān)測(cè)囊腫大小及肝功能，出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣便等異常及時(shí)就診。兒童患者家長(zhǎng)需注意營(yíng)養(yǎng)支持，遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。手術(shù)修復(fù)后仍需終身隨訪以防范癌變風(fēng)險(xiǎn)。
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