牙齦呈現(xiàn)烏黑色可能與局部色素沉著、藥物影響、重金屬沉積、口腔疾病或全身性疾病等因素有關(guān)。牙齦顏色異常通常由{生理性色素沉著}、{藥物性牙齦色素沉著}、{重金屬中毒}、{口腔黏膜病變}、{全身性疾病}等原因引起，可通過{口腔檢查}、{藥物調(diào)整}、{排毒治療}、{局部治療}、{全身疾病管理}等方式干預(yù)。

1、生理性色素沉著

部分人群因遺傳或種族因素，牙齦可能出現(xiàn)均勻的烏黑色素沉著，屬于正常生理現(xiàn)象。常見于深膚色人種，表現(xiàn)為牙齦黏膜無痛性黑斑，無出血或腫脹。此類情況無須特殊處理，但需改善外觀可考慮激光美白治療。日常應(yīng)注意口腔清潔，避免吸煙等加重色素沉著的習(xí)慣。

2、藥物性牙齦色素沉著

長期服用米諾環(huán)素膠囊、氯丙嗪片等藥物可能導(dǎo)致牙齦組織色素沉積。藥物代謝產(chǎn)物在牙齦結(jié)締組織中積累，形成灰黑色或藍(lán)灰色斑塊，多伴有牙齦增生。停藥后色素可能逐漸消退，嚴(yán)重者需牙齦成形術(shù)。用藥期間應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行牙周潔治。

3、重金屬中毒

鉛、汞等重金屬接觸史可能引發(fā)牙齦邊緣出現(xiàn)藍(lán)黑色鉛線或汞線，常伴有頭痛、腹痛等全身癥狀。重金屬與口腔內(nèi)硫化氫結(jié)合形成硫化金屬顆粒沉積。需通過血鉛檢測(cè)確診，采用依地酸鈣鈉注射液驅(qū)鉛治療。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。

4、口腔黏膜病變

口腔黑斑病、惡性黑色素瘤等疾病可導(dǎo)致牙齦局部或彌漫性發(fā)黑。黑斑病表現(xiàn)為邊界清晰的扁平黑斑，惡性黑色素瘤可能出現(xiàn)潰瘍、出血。需通過活檢明確性質(zhì)，早期病變可采用冷凍治療，惡性腫瘤需廣泛切除術(shù)。發(fā)現(xiàn)牙齦異常色斑應(yīng)及時(shí)就診，避免反復(fù)摩擦刺激。

5、全身性疾病

艾迪生病、血色病等內(nèi)分泌或代謝性疾病可能引起牙齦黏膜廣泛色素沉著。艾迪生病患者牙齦呈青銅色，伴有皮膚色素增加；血色病導(dǎo)致鐵沉積可表現(xiàn)為藍(lán)灰色牙齦。需治療原發(fā)病，如補(bǔ)充氫化可的松片控制腎上腺功能減退。全身性疾病患者應(yīng)定期口腔檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。

保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防牙齦病變的基礎(chǔ)，建議使用軟毛牙刷和牙線清潔，每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙。吸煙者應(yīng)戒煙以減少色素沉著風(fēng)險(xiǎn)，接觸重金屬人員需做好職業(yè)防護(hù)。若牙齦顏色改變伴隨出血、疼痛或快速增大，應(yīng)立即就醫(yī)排查惡性病變。日常飲食注意補(bǔ)充維生素C和B族維生素，有助于維持牙齦健康狀態(tài)。