急性闌尾炎的診斷依據(jù)
急性闌尾炎的診斷依據(jù)主要有病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查和術(shù)后病理檢查。
一、病史詢問
病史詢問是診斷急性闌尾炎的基礎環(huán)節(jié)。醫(yī)生會重點了解患者腹痛的起始位置、轉(zhuǎn)移過程及伴隨癥狀，典型表現(xiàn)為上腹或臍周疼痛數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹。需詢問是否有惡心嘔吐、食欲減退、發(fā)熱等全身反應，并排除婦科疾病、泌尿系結(jié)石等相似癥狀疾病。詳細記錄既往腹部手術(shù)史、慢性疾病史及用藥情況，有助于鑒別診斷和評估手術(shù)風險。
二、體格檢查
體格檢查通過特定體征輔助判斷闌尾炎癥。麥氏點壓痛是核心體征，位于右髂前上棘與臍連線中外三分之一處。反跳痛和肌緊張?zhí)崾靖鼓な艽碳ぃ_夫辛征和閉孔內(nèi)肌試驗可分別檢測結(jié)腸充氣或下肢活動時引發(fā)的放射性疼痛。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸右前壁觸痛，適用于盆腔位闌尾炎的診斷。
三、實驗室檢查
實驗室檢查通過血液分析反映感染程度。白細胞計數(shù)升高常見于急性炎癥期，中性粒細胞比例增加更顯著。C反應蛋白水平上升可作為炎癥活動指標，部分患者伴有降鈣素原異常。尿液檢查用于排除泌尿系統(tǒng)疾病，凝血功能檢測則為術(shù)前準備提供必要參數(shù)。
四、影像學檢查
影像學檢查為診斷提供客觀依據(jù)。腹部超聲可顯示闌尾增粗、周圍滲液及淋巴結(jié)腫大，適用于兒童和妊娠期患者。腹部CT能清晰呈現(xiàn)闌尾形態(tài)、糞石梗阻及周圍膿腫形成，診斷準確率較高。X線腹平片有助于排除消化道穿孔等急腹癥。
五、術(shù)后病理檢查
術(shù)后病理檢查是確診急性闌尾炎的金標準。通過顯微鏡觀察闌尾組織標本，可明確炎癥分期如單純性、化膿性或壞疽性。病理結(jié)果能驗證臨床診斷準確性，發(fā)現(xiàn)特殊類型闌尾炎如闌尾黏液囊腫。病理診斷對制定后續(xù)治療方案和預后評估具有指導意義。
確診急性闌尾炎后，患者需嚴格遵循醫(yī)囑進行術(shù)后護理。早期可進食流質(zhì)食物如米湯、菜湯，逐步過渡到低脂易消化的軟食。避免劇烈運動和重體力勞動，保證充足休息促進切口愈合。注意觀察體溫變化和腹痛程度，出現(xiàn)異常情況及時復診。維持均衡飲食和適度活動有助于預防腸粘連等并發(fā)癥。
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