蕁麻疹性血管炎是一種以皮膚風(fēng)團(tuán)樣皮疹伴血管炎癥為特征的疾病，通常表現(xiàn)為持續(xù)24小時(shí)以上的瘙癢性紅斑或紫癜樣皮損，可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。蕁麻疹性血管炎可能與免疫復(fù)合物沉積、感染、藥物過敏等因素有關(guān)，需通過皮膚活檢確診。

1、皮膚表現(xiàn)

蕁麻疹性血管炎的典型皮損為邊界清晰的風(fēng)團(tuán)樣紅斑或紫癜樣斑塊，顏色從粉紅逐漸變?yōu)榘导t，按壓不褪色。皮損持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，消退后可能遺留色素沉著或輕微脫屑。好發(fā)于四肢、軀干等部位，常伴有明顯瘙癢或灼熱感。

2、全身癥狀

部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀，約半數(shù)病例伴隨關(guān)節(jié)腫痛，多見于膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹痛、惡心等消化道癥狀，嚴(yán)重時(shí)可累及腎臟出現(xiàn)蛋白尿。這些癥狀提示系統(tǒng)性血管炎可能，需進(jìn)一步檢查。

3、病理特征

皮膚活檢可見真皮小血管周圍中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、血管壁纖維素樣壞死及紅細(xì)胞外滲等血管炎改變。直接免疫熒光檢查顯示血管壁IgG、IgM或C3沉積。這些病理特征是與普通蕁麻疹鑒別的關(guān)鍵依據(jù)。

4、誘發(fā)因素

常見誘因包括鏈球菌感染、肝炎病毒感染等病原體刺激，青霉素等藥物過敏反應(yīng)，以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。寒冷刺激、壓力等物理因素可能加重癥狀。部分病例無明顯誘因，屬于特發(fā)性血管炎。

5、疾病進(jìn)程

急性期皮損反復(fù)發(fā)作可持續(xù)數(shù)周，慢性型病程超過6周且易復(fù)發(fā)。皮損消退后可能遺留網(wǎng)狀青斑樣改變。少數(shù)患者會(huì)發(fā)展為系統(tǒng)性血管炎，累及內(nèi)臟器官。早期規(guī)范治療可改善預(yù)后，但需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)臟器功能。

蕁麻疹性血管炎患者應(yīng)避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。記錄可疑誘因如食物、藥物接觸史，急性期可冷敷緩解瘙癢。建議保持規(guī)律作息，避免過度疲勞，適度補(bǔ)充維生素C有助于血管修復(fù)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、尿液異常等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。