什么情況下導(dǎo)致胃出血呢
胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、藥物刺激、腫瘤侵蝕等因素引起。
1、胃潰瘍：
胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的創(chuàng)面，長期胃酸侵蝕或幽門螺桿菌感染為主要誘因。典型表現(xiàn)為餐后上腹灼痛，嚴(yán)重時潰瘍穿透血管可引發(fā)嘔血或黑便。治療需聯(lián)合抑酸劑如奧美拉唑、胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂及根除幽門螺桿菌的三聯(lián)療法。
2、急性胃黏膜病變：
突發(fā)應(yīng)激狀態(tài)如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或燒傷時，機體分泌大量腎上腺素導(dǎo)致胃黏膜缺血壞死。患者常無前驅(qū)癥狀即出現(xiàn)大量嘔血，需緊急靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑并輸血搶救。此類出血占急性上消化道出血的20%-30%。
3、食管胃底靜脈曲張：
肝硬化患者門靜脈高壓迫使側(cè)支循環(huán)開放，食管下端靜脈叢擴(kuò)張如蚯蚓狀。進(jìn)食粗糙食物或劇烈嘔吐易致血管破裂，出血量常達(dá)500ml以上，死亡率超過15%。治療需內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
4、藥物刺激：
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障功能。糖皮質(zhì)激素類藥物則延緩潰瘍愈合，兩者聯(lián)用可使消化道出血風(fēng)險增加4-6倍。用藥期間需監(jiān)測糞便潛血，必要時聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。
5、惡性腫瘤：
進(jìn)展期胃癌或胃淋巴瘤組織壞死侵蝕血管時，可表現(xiàn)為間歇性少量黑便或突發(fā)大出血。CT檢查可見胃壁不規(guī)則增厚，胃鏡下取活檢可確診。根治性手術(shù)切除是主要治療手段，晚期患者需行血管介入栓塞止血。
預(yù)防胃出血需避免空腹飲酒、辛辣飲食等刺激因素，規(guī)范使用非甾體抗炎藥者應(yīng)定期胃鏡檢查。出血急性期需禁食并臥床休息，恢復(fù)期飲食宜選擇小米粥、蒸蛋羹等溫涼流質(zhì)，逐步過渡到低纖維軟食。合并肝硬化患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，每日監(jiān)測體重及腹圍變化。
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