鼻咽癌是怎么檢查的
鼻咽癌的檢查方法主要有鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、EB病毒血清學(xué)檢測(cè)和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
1、鼻咽鏡檢查：
鼻咽鏡分為間接鼻咽鏡和電子鼻咽鏡兩種。間接鼻咽鏡通過(guò)反射鏡觀察鼻咽部，操作簡(jiǎn)便但視野有限；電子鼻咽鏡可高清放大病灶，能發(fā)現(xiàn)早期微小病變，檢查時(shí)可能需配合表面麻醉。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)觀察鼻咽部黏膜是否充血、有無(wú)新生物及潰瘍等異常表現(xiàn)。
2、影像學(xué)檢查：
CT掃描能清晰顯示鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)，判斷腫瘤范圍及骨質(zhì)破壞情況；MRI對(duì)軟組織分辨率更高，可區(qū)分腫瘤與炎癥組織，評(píng)估顱底侵犯程度；PET-CT用于全身轉(zhuǎn)移灶篩查。這些檢查可明確腫瘤分期，為治療選擇提供依據(jù)。
3、病理活檢：
在鼻咽鏡引導(dǎo)下鉗取可疑組織進(jìn)行病理檢查，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。活檢需避開壞死區(qū)域，通常取3-5塊組織。病理類型以未分化型非角化性癌多見(jiàn)，免疫組化可檢測(cè)EB病毒編碼的小RNAEBER輔助診斷。
4、EB病毒檢測(cè)：
約90%鼻咽癌與EB病毒感染相關(guān)。通過(guò)檢測(cè)血清EB病毒殼抗原IgA抗體VCA-IgA和早期抗原IgA抗體EA-IgA，其陽(yáng)性率可達(dá)70%-90%?？贵w滴度變化還可用于療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)預(yù)警。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：
血清SCC抗原、CYFRA21-1等鱗癌相關(guān)標(biāo)志物可輔助診斷，但特異性較低。EB病毒DNA載量檢測(cè)靈敏度較高，治療前病毒載量與預(yù)后相關(guān)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估治療效果具有重要意義。
建議有鼻塞、涕血、耳鳴等持續(xù)癥狀者盡早就診篩查。檢查前避免用力擤鼻，活檢后需觀察出血情況。確診患者應(yīng)戒煙限酒，保持口腔清潔，放療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入高蛋白食物如魚肉、蛋奶，適當(dāng)進(jìn)行頸部功能鍛煉。定期復(fù)查建議包括每3-6個(gè)月復(fù)查EB病毒抗體和影像學(xué)檢查，5年內(nèi)密切隨訪。
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