新生兒肺動(dòng)脈高壓危險(xiǎn)嗎
關(guān)鍵詞：#肺動(dòng)脈高壓#新生兒
新生兒肺動(dòng)脈高壓屬于危急重癥，需立即醫(yī)療干預(yù)。其危險(xiǎn)程度主要與基礎(chǔ)病因、肺動(dòng)脈壓力水平及合并癥有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭甚至死亡。
1、病因影響：
先天性心臟病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是主要病因，約占60%。其他原因包括圍產(chǎn)期窒息、胎糞吸入綜合征、敗血癥等。病因越復(fù)雜，預(yù)后越差。
2、壓力分級(jí)：
根據(jù)超聲心動(dòng)圖測(cè)量結(jié)果，肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)40mmHg即需警惕。壓力持續(xù)高于體循環(huán)壓力的2/3時(shí)，可能出現(xiàn)右向左分流持續(xù)胎兒循環(huán)，導(dǎo)致全身嚴(yán)重缺氧。
3、合并癥風(fēng)險(xiǎn)：
常并發(fā)多器官功能衰竭，尤其是腦損傷缺氧缺血性腦病和腎功能損害。約15%-20%患兒會(huì)發(fā)展為慢性肺高壓，需長(zhǎng)期氧療或靶向藥物治療。
4、治療時(shí)機(jī)：
出生后72小時(shí)內(nèi)是黃金窗口期。延遲治療會(huì)導(dǎo)致肺血管重構(gòu)不可逆，一氧化氮吸入聯(lián)合高頻通氣是首選方案，難治性病例需ECMO支持。
5、預(yù)后差異：
繼發(fā)于暫時(shí)性因素的患兒存活率超90%，而合并先天性膈疝或染色體異常者死亡率可達(dá)50%。存活患兒中約30%存在神經(jīng)發(fā)育遲緩風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于確診新生兒肺動(dòng)脈高壓的患兒，建議在NICU進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)。母乳喂養(yǎng)需根據(jù)吸吮能力調(diào)整，可采用鼻飼或微量喂養(yǎng)。出院后需定期隨訪心臟超聲、腦電圖及發(fā)育評(píng)估，避免呼吸道感染。母親需接受心理疏導(dǎo)，必要時(shí)轉(zhuǎn)介專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行早期干預(yù)訓(xùn)練。
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