一歲兒童出現(xiàn)嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱可能由輪狀病毒感染、細菌性腸炎、食物過敏、胃腸型感冒、中耳炎等原因引起，可通過補液治療、抗感染治療、調(diào)整飲食等方式干預(yù)。建議家長及時就醫(yī)，避免自行用藥。

1、輪狀病毒感染

輪狀病毒感染是嬰幼兒秋季腹瀉的常見病因，病毒通過糞口途徑傳播，可能與環(huán)境接觸不潔物品有關(guān)。患兒通常先出現(xiàn)嘔吐，隨后出現(xiàn)水樣便腹瀉，可能伴隨38℃左右發(fā)熱。治療需使用口服補液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護腸黏膜，或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。家長需注意患兒尿量變化，每4小時補充一次補液鹽。

2、細菌性腸炎

進食被沙門氏菌等污染的食品可能引發(fā)細菌性腸炎，表現(xiàn)為黏液膿血便伴反復(fù)嘔吐，體溫可能超過38.5℃。確診需進行糞便培養(yǎng)，治療可選用頭孢克肟顆粒抗感染，配合消旋卡多曲顆粒減少腸道分泌。家長需對患兒餐具煮沸消毒，腹瀉期間暫停添加新輔食，便后及時清潔會陰部皮膚。

3、食物過敏

牛奶蛋白或雞蛋等致敏食物可能誘發(fā)過敏性胃腸炎，多在進食后2小時內(nèi)出現(xiàn)噴射狀嘔吐，可能伴隨蕁麻疹樣皮疹。需立即停用可疑食物，可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑抗過敏，配合葡萄糖酸鋅口服溶液修復(fù)腸黏膜。家長應(yīng)記錄飲食日記，逐步排查過敏原，轉(zhuǎn)換深度水解配方奶粉喂養(yǎng)。

4、胃腸型感冒

柯薩奇病毒等腸道病毒感染可能引起胃腸型感冒，表現(xiàn)為低熱伴陣發(fā)性腹痛，嘔吐物多含黏液。治療以對癥為主，可使用布拉氏酵母菌散改善腸道環(huán)境，必要時口服對乙酰氨基酚滴劑退熱。家長需保持室內(nèi)通風(fēng)，用溫水擦拭患兒腋下等部位物理降溫，嘔吐后暫禁食1-2小時。

5、中耳炎

急性中耳炎可能通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐，患兒常出現(xiàn)抓耳、哭鬧表現(xiàn)，耳溫較腋溫顯著升高。需耳鼻喉科檢查確診，治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染，配合苯酚甘油滴耳液緩解疼痛。家長哺乳時應(yīng)保持45度角體位，避免奶液流入咽鼓管，夜間可抬高床頭30度睡眠。

患兒出現(xiàn)癥狀期間，家長應(yīng)維持母乳或配方奶喂養(yǎng)，暫停高糖高脂輔食，選擇米湯、蘋果泥等低渣飲食。每次嘔吐后給予5-10毫升口服補液鹽，使用體溫計每4小時監(jiān)測體溫。注意觀察有無嗜睡、眼窩凹陷等脫水征象，記錄24小時出入水量?；謴?fù)期逐步增加南瓜粥、蒸胡蘿卜等易消化食物，避免生冷水果。若發(fā)熱超過72小時未退或出現(xiàn)血便，需急診復(fù)查血常規(guī)與電解質(zhì)。