嘔吐后鼻子里有異物怎么辦
博禾醫(yī)生
嘔吐后鼻子里有異物可通過清理鼻腔、使用生理鹽水沖洗、就醫(yī)取出、藥物治療、預(yù)防誤吸等方式處理。嘔吐物反流至鼻腔可能與劇烈嘔吐、胃內(nèi)容物過多、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、胃食管反流病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
嘔吐后若鼻腔內(nèi)有少量異物,可嘗試用干凈紙巾輕柔擦拭鼻孔外部,避免用力擤鼻導(dǎo)致異物深入。嬰幼兒或意識不清者需由他人協(xié)助,將頭部偏向一側(cè),用棉簽蘸溫水小心清理可見異物。切勿用手指或尖銳工具掏挖,可能損傷鼻黏膜或引發(fā)感染。
使用醫(yī)用生理鹽水或自制淡鹽水(500毫升溫水加5克食鹽)沖洗鼻腔,可溶解粘稠嘔吐物并減少刺激。沖洗時保持低頭姿勢,用洗鼻器或注射器緩慢注入單側(cè)鼻腔,液體從另一側(cè)或口腔流出。該方法適用于清醒配合的成人及大齡兒童,沖洗后需觀察是否有殘留。
當(dāng)異物位置較深、伴隨劇烈疼痛或出血時,需由耳鼻喉科醫(yī)生用專業(yè)器械取出。醫(yī)生可能使用前鼻鏡、吸引器或異物鉗處理,必要時行鼻內(nèi)鏡檢查。若異物進入下呼吸道或疑似吸入性肺炎,需聯(lián)合呼吸科進行支氣管鏡檢查和抗感染治療。
若嘔吐反復(fù)發(fā)作或合并胃食管反流,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進胃排空,奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,蒙脫石散保護消化道黏膜。鼻腔黏膜損傷者可短期使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑減輕水腫,但連續(xù)使用不超過3天。細(xì)菌感染時需口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。
嘔吐時保持側(cè)臥位避免仰頭,嬰幼兒喂食后豎抱拍嗝20分鐘。胃食管反流患者睡前3小時禁食,使用15厘米高枕頭墊高上身。反復(fù)嘔吐者應(yīng)排查幽門梗阻、顱內(nèi)壓增高等疾病,必要時進行胃腸減壓或頭顱CT檢查。
日常需注意飲食清淡易消化,避免過飽或進食后立即平臥。嘔吐后24小時內(nèi)暫禁辛辣刺激食物,用溫涼流質(zhì)飲食逐步過渡。觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、持續(xù)鼻塞等癥狀,這些情況需立即就醫(yī)。鼻腔黏膜修復(fù)期間保持環(huán)境濕度,可涂抹凡士林防止干裂出血。長期反復(fù)嘔吐伴隨鼻部異物感應(yīng)完善胃腸鏡和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
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