什么叫妊娠合并糖尿病患者的癥狀和體征
妊娠合并糖尿病妊娠期糖尿病的癥狀和體征主要包括多飲多尿、反復(fù)感染、胎兒異常增長等。典型表現(xiàn)有多食易饑、體重異常波動、外陰瘙癢、視物模糊及尿糖陽性。
1、多飲多尿：
血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿作用增強(qiáng)，孕婦會出現(xiàn)尿量明顯增多，24小時尿量可達(dá)3000毫升以上。由于體液丟失刺激口渴中樞，常伴隨飲水量增加，形成多飲多尿的循環(huán)。這種癥狀在未控制的妊娠期糖尿病患者中尤為突出。
2、反復(fù)感染：
高血糖環(huán)境易引發(fā)微生物滋生，常見外陰陰道念珠菌感染表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶。泌尿系統(tǒng)感染可能出現(xiàn)尿頻尿急，部分患者會反復(fù)發(fā)作皮膚癤腫。感染難以治愈是妊娠期糖尿病的重要警示信號。
3、胎兒異常增長：
母體血糖通過胎盤持續(xù)輸送給胎兒，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量胰島素促進(jìn)脂肪合成。臨床表現(xiàn)為宮高增長過快，超聲檢查顯示胎兒腹圍大于同孕周標(biāo)準(zhǔn)，可能伴隨羊水過多。
4、代謝紊亂癥狀：
部分患者出現(xiàn)典型"三多一少"癥狀，即多食易饑但體重增長不足。由于葡萄糖利用障礙，機(jī)體分解脂肪供能可能產(chǎn)生酮體，嚴(yán)重時引發(fā)惡心嘔吐、呼吸深快等酮癥酸中毒表現(xiàn)。
5、并發(fā)癥征兆：
長期高血糖可能導(dǎo)致微血管病變，出現(xiàn)視物模糊等視網(wǎng)膜病變早期癥狀。約15%患者會出現(xiàn)妊娠期高血壓，表現(xiàn)為水腫、蛋白尿。這些體征提示可能存在糖尿病慢性并發(fā)癥。
妊娠合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制每日碳水化合物攝入量在150-200克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如孕婦瑜伽或游泳。自我監(jiān)測血糖應(yīng)涵蓋空腹及餐后2小時值，同時定期進(jìn)行尿酮體檢測。產(chǎn)檢時需加強(qiáng)胎兒生長發(fā)育評估，包括超聲監(jiān)測和胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或酮癥傾向時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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