小孩急性腸胃炎引起發(fā)燒怎么辦
博禾醫(yī)生
小孩急性腸胃炎伴隨發(fā)燒可通過(guò)補(bǔ)液防脫水、調(diào)整飲食、物理降溫、藥物退燒、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。發(fā)熱通常由腸道感染引發(fā)炎癥反應(yīng)、病毒或細(xì)菌毒素入血、電解質(zhì)紊亂、免疫系統(tǒng)激活、繼發(fā)脫水等因素引起。
優(yōu)先口服補(bǔ)液鹽Ⅲ補(bǔ)充水分和電解質(zhì),每10分鐘喂5-10毫升。腹瀉嘔吐會(huì)導(dǎo)致鈉鉀流失,輕度脫水表現(xiàn)為尿量減少、口唇干燥。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻次,配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)稀釋濃度。避免直接飲用白開(kāi)水或含糖飲料加重電解質(zhì)失衡。
發(fā)病初期暫停固體食物4-6小時(shí),癥狀緩解后從米湯、蘋(píng)果泥等低渣流食開(kāi)始。避免高糖高脂及乳制品,母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)但需縮短單次時(shí)長(zhǎng)。學(xué)齡兒童可嘗試饅頭、蘇打餅干等易消化碳水,少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。
體溫38.5℃以下采用溫水擦浴頸部腋窩腹股溝,忌用酒精冰敷。保持室溫24-26℃,穿著純棉單衣利于散熱。發(fā)熱期每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,觀察有無(wú)寒戰(zhàn)或驚厥先兆。退熱貼僅輔助使用,需避開(kāi)眼周及皮膚破損處。
對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬栓劑適用于嘔吐患兒,口服制劑需間隔4-6小時(shí)。持續(xù)高熱可交替使用不同成分退熱藥,但24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征,中成藥需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、嗜睡或尿量顯著減少需急診。輪狀病毒抗原檢測(cè)可明確病原,血常規(guī)判斷是否細(xì)菌感染。重度脫水需靜脈補(bǔ)液,細(xì)菌性腸炎可能需頭孢類(lèi)抗生素。驚厥或高熱不退需排除腦膜炎等并發(fā)癥。
患病期間保持餐具消毒,處理嘔吐物后徹底洗手?;謴?fù)期逐步添加益生菌調(diào)節(jié)菌群,避免過(guò)早攝入粗纖維。觀察2周內(nèi)是否出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀。定期測(cè)量體重評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,接種輪狀病毒疫苗可預(yù)防部分感染性腸胃炎。體溫正常48小時(shí)后可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腸道刺激。
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