多動(dòng)癥的原因是什么
博禾醫(yī)生
多動(dòng)癥可能由遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常、環(huán)境因素、心理社會(huì)因素及腦損傷等原因引起。多動(dòng)癥通常表現(xiàn)為注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度、沖動(dòng)行為等癥狀??赏ㄟ^(guò)行為干預(yù)、藥物治療、心理治療、家庭支持及學(xué)校干預(yù)等方式治療。
多動(dòng)癥具有明顯的家族聚集性,父母或近親患有多動(dòng)癥時(shí),孩子發(fā)病概率較高。研究發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥與多巴胺受體基因、多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因等遺傳變異有關(guān)。這類患者通常從小表現(xiàn)出注意力缺陷和活動(dòng)過(guò)度,建議家長(zhǎng)盡早帶孩子到兒童精神科或發(fā)育行為科就診,醫(yī)生可能會(huì)開具鹽酸哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等藥物進(jìn)行干預(yù)。
多動(dòng)癥患者常存在大腦前額葉皮層、基底神經(jīng)節(jié)等區(qū)域發(fā)育遲緩或功能異常,這些區(qū)域與注意力控制和行為抑制密切相關(guān)。腦影像學(xué)檢查可能顯示這些區(qū)域的體積減小或活動(dòng)異常。這類患者除核心癥狀外,還可能伴有學(xué)習(xí)困難、執(zhí)行功能障礙等表現(xiàn)。治療上除藥物外,可配合認(rèn)知行為訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。
孕期接觸煙草、酒精、鉛等有害物質(zhì)可能增加胎兒患多動(dòng)癥風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)、低出生體重等圍產(chǎn)期并發(fā)癥也與多動(dòng)癥發(fā)病相關(guān)。這類患兒往往在學(xué)齡前就表現(xiàn)出明顯癥狀,家長(zhǎng)需注意避免讓孩子繼續(xù)接觸重金屬等神經(jīng)毒素,同時(shí)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用小兒智力糖漿等輔助治療。
家庭關(guān)系緊張、父母教育方式不當(dāng)、校園欺凌等不良心理社會(huì)環(huán)境可能誘發(fā)或加重多動(dòng)癥癥狀。這類患者常伴有情緒不穩(wěn)定、對(duì)立違抗等行為問(wèn)題。建議家長(zhǎng)改善教養(yǎng)方式,建立穩(wěn)定的家庭環(huán)境,學(xué)??商峁┬袨楣芾矸桨福匾獣r(shí)配合心理治療如沙盤游戲治療、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等。
創(chuàng)傷性腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等可能導(dǎo)致多動(dòng)癥樣癥狀。這類患者除典型多動(dòng)表現(xiàn)外,往往伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、言語(yǔ)遲緩等。需通過(guò)詳細(xì)病史采集和神經(jīng)系統(tǒng)檢查明確病因,治療上可能需要聯(lián)合神經(jīng)修復(fù)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、腦蛋白水解物片等。
多動(dòng)癥患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免攝入含咖啡因的飲料和食品。家長(zhǎng)可幫助孩子制定明確的行為規(guī)則,采用正向強(qiáng)化方式培養(yǎng)良好習(xí)慣。學(xué)校應(yīng)為多動(dòng)癥兒童提供適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)環(huán)境調(diào)整,如安排前排座位、分段完成作業(yè)等。定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等有助于改善癥狀。若癥狀影響學(xué)習(xí)和社交,應(yīng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估和治療。
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