濕疹和奶癬是兩種不同的皮膚疾病，濕疹屬于過敏性炎癥性皮膚病，奶癬則是嬰兒期特應(yīng)性皮炎的俗稱。濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出等，奶癬多見于嬰兒面部，呈現(xiàn)為紅色斑片伴鱗屑。兩者在發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)及誘發(fā)因素上存在差異。

1、發(fā)病機(jī)制

濕疹的發(fā)病與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常及環(huán)境因素相關(guān)。奶癬作為嬰兒特應(yīng)性皮炎的表現(xiàn)，主要與母體抗體傳遞減少、嬰兒皮膚屏障發(fā)育不完善有關(guān)。兩者均可能因接觸過敏原或刺激物加重癥狀。

2、臨床表現(xiàn)

濕疹可發(fā)生于任何年齡，皮損多呈對(duì)稱分布，常見于四肢屈側(cè)、頸部，急性期可見滲出性丘疹，慢性期以皮膚增厚、苔蘚化為主。奶癬好發(fā)于2-3個(gè)月嬰兒，典型表現(xiàn)為面頰部對(duì)稱性紅斑、丘疹，表面覆有油膩性鱗屑，可能擴(kuò)展至頭皮及軀干。

3、誘發(fā)因素

濕疹的誘因包括氣候干燥、汗液刺激、洗滌劑、塵螨等。奶癬多與嬰兒喂養(yǎng)方式相關(guān)，母乳或配方奶中的蛋白質(zhì)可能成為致敏原，過熱環(huán)境、過度清潔也會(huì)誘發(fā)癥狀。兩者均需避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。

4、治療原則

濕疹治療需根據(jù)分期選擇外用糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏，配合保濕劑如尿素軟膏。奶癬以溫和護(hù)理為主，可短期使用弱效激素如地奈德乳膏，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整喂養(yǎng)方案。

5、預(yù)后差異

濕疹可能反復(fù)發(fā)作并持續(xù)至成年期，需長(zhǎng)期管理皮膚屏障功能。奶癬多數(shù)在1-2歲內(nèi)自愈，少數(shù)可能進(jìn)展為兒童期特應(yīng)性皮炎。兩者均需注重日常皮膚保濕，避免已知過敏原接觸。

日常護(hù)理中應(yīng)選擇無香料、無酒精的溫和清潔產(chǎn)品，沐浴水溫控制在37℃以下，洗后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。穿著純棉透氣衣物，避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。母乳喂養(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)奶癬時(shí)，母親需排查飲食中的牛奶、雞蛋等潛在致敏食物。若皮損出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要抗生素治療。