慢性蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素、精神壓力等原因引起，病程超過6周且易反復(fù)發(fā)作。

1、避免誘因

慢性蕁麻疹患者需通過過敏原檢測明確觸發(fā)因素，常見誘因包括塵螨、花粉、海鮮等食物或冷熱刺激。日常應(yīng)保持環(huán)境清潔，使用防螨寢具，避免攝入已知致敏食物。物理性蕁麻疹患者需減少皮膚摩擦，冬季注意保暖。記錄發(fā)作日記有助于識別個體化誘因，針對性規(guī)避可降低復(fù)發(fā)概率。

2、抗組胺藥物

第二代H1抗組胺藥是首選治療方案，如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑。這些藥物能阻斷組胺受體，緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢癥狀。對于常規(guī)劑量控制不佳者，可遵醫(yī)囑增加至標(biāo)準(zhǔn)劑量的2-4倍。部分患者需聯(lián)合H2受體拮抗劑如法莫替丁片增強(qiáng)療效，用藥期間需監(jiān)測嗜睡等不良反應(yīng)。

3、免疫調(diào)節(jié)

難治性患者可考慮免疫抑制劑治療，如環(huán)孢素軟膠囊通過抑制T細(xì)胞活性減少炎癥介質(zhì)釋放。雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用，但需定期檢查肝腎功能。奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的頑固病例，每月皮下注射可顯著改善癥狀。此類治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，妊娠期及免疫功能低下者慎用。

4、生物制劑

新型靶向生物制劑如度普利尤單抗注射液可特異性抑制IL-4和IL-13通路，對伴有特應(yīng)性體質(zhì)的患者效果顯著。利妥昔單抗注射液適用于自身抗體陽性的慢性自發(fā)性蕁麻疹，但可能增加感染風(fēng)險。治療前需篩查結(jié)核等潛伏感染，用藥后需定期隨訪免疫指標(biāo)。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證多屬風(fēng)熱血燥或氣血兩虛證，可選用消風(fēng)散加減疏風(fēng)清熱，或當(dāng)歸飲子養(yǎng)血祛風(fēng)。中成藥如膚癢顆粒、防風(fēng)通圣丸對部分患者有效。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫，配合刺絡(luò)拔罐改善局部微循環(huán)。治療期間需忌食辛辣發(fā)物，保持情緒舒暢。

慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不超過40℃。適度運動有助于緩解壓力但需避免劇烈出汗。飲食推薦富含維生素C的柑橘類水果及含槲皮素的洋蔥、蘋果。發(fā)作期可冷敷患處減輕瘙癢，切忌抓撓防止繼發(fā)感染。建議每3-6個月復(fù)查一次，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，長期未愈者需排查甲狀腺疾病等潛在病因。