按摩時(shí)肩膀發(fā)出咯咯響聲多與關(guān)節(jié)腔氣體釋放、肌腱滑動(dòng)或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，常見(jiàn)原因包括生理性彈響、肩周炎、肌腱炎、關(guān)節(jié)囊松弛及骨質(zhì)增生。

1、生理性彈響：

關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在滑液和溶解氣體，當(dāng)按摩施加壓力時(shí)，關(guān)節(jié)間隙突然增大導(dǎo)致氣體快速釋放形成氣泡破裂聲。這種響聲清脆短暫，無(wú)疼痛感，屬于正常生理現(xiàn)象，無(wú)需特殊處理。日常可通過(guò)肩部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。

2、肩周炎影響：

肩關(guān)節(jié)周圍組織粘連時(shí)，按摩過(guò)程中肌腱與骨骼摩擦?xí)a(chǎn)生沉悶彈響。多伴隨夜間痛和活動(dòng)受限，可能與長(zhǎng)期勞損或受寒有關(guān)。中醫(yī)采用艾灸肩髃穴配合當(dāng)歸活血湯調(diào)理，嚴(yán)重者需針刀松解粘連。

3、肌腱炎發(fā)作：

岡上肌或肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎癥會(huì)導(dǎo)致肌腱腫脹增粗，在肩峰下滑動(dòng)時(shí)產(chǎn)生捻發(fā)音樣彈響。急性期可見(jiàn)局部發(fā)熱壓痛，多因過(guò)度舉重或姿勢(shì)不良引發(fā)。建議外敷梔子消腫膏，配合小針刀治療減輕腱鞘壓力。

4、關(guān)節(jié)囊松弛：

先天性韌帶松弛或運(yùn)動(dòng)損傷后，肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，按摩時(shí)肱骨頭與關(guān)節(jié)盂碰撞產(chǎn)生彈響。這類響聲頻率高且伴有關(guān)節(jié)錯(cuò)位感，需通過(guò)八段錦雙手托天式增強(qiáng)肩部肌群力量。

5、骨質(zhì)增生刺激：

肩鎖關(guān)節(jié)退行性變形成骨刺時(shí)，按摩按壓會(huì)導(dǎo)致骨贅摩擦產(chǎn)生沙礫樣響聲。常見(jiàn)于50歲以上人群，晨起僵硬明顯?？蛇x用威靈仙透骨酒外擦，配合超聲波治療軟化骨贅。

日常養(yǎng)護(hù)應(yīng)避免單側(cè)背包、長(zhǎng)時(shí)間伏案等不良姿勢(shì)，每周進(jìn)行3次爬墻訓(xùn)練增強(qiáng)肩袖肌群穩(wěn)定性。飲食多攝取富含膠原蛋白的牛筋湯及黑豆粥，風(fēng)寒天氣注意肩部保暖。若彈響持續(xù)伴活動(dòng)障礙，建議進(jìn)行肌骨超聲檢查排除肩袖撕裂等器質(zhì)性病變。中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)五禽戲中的熊晃動(dòng)作能有效改善肩關(guān)節(jié)氣血循環(huán)。