心梗來臨前通常會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等三大征兆。心肌梗死主要由冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死引起，可能伴隨冷汗、乏力、肩背放射痛等癥狀。識別這些征兆有助于及時就醫(yī)，降低猝死風險。

1、胸痛

胸痛是心肌梗死最典型的早期征兆，表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時間超過15分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。疼痛可能向左肩、下頜或上腹部放射，常被誤認為胃痛或牙痛。這種疼痛與體力活動或情緒激動相關(guān)，安靜休息時也可能突發(fā)?；颊呖赡馨殡S瀕死感或恐懼感，需立即停止活動并呼叫急救。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)ST段抬高或T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)。

2、呼吸困難

心肌缺血會導致左心功能下降，引發(fā)肺淤血而出現(xiàn)呼吸困難?；颊呖赡茉跓o肺部疾病情況下突然感覺氣促，平臥時加重，需端坐呼吸。部分患者僅表現(xiàn)為不明原因的疲勞或活動耐力下降，尤其在老年人和糖尿病患者中更為常見。這種呼吸困難與肺栓塞或哮喘不同，通常無喘鳴音，但可能伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰等心衰表現(xiàn)。血氧監(jiān)測可見氧飽和度低于95%。

3、惡心嘔吐

下壁心肌梗死常刺激膈神經(jīng)引發(fā)胃腸道癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)惡心、嘔吐或上腹脹痛。這類癥狀易與急性胃炎混淆，但心梗相關(guān)嘔吐多無腹瀉，且常伴隨冷汗、面色蒼白等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。部分女性或糖尿病患者可能以惡心嘔吐為首發(fā)癥狀，胸痛反而不明顯。心肌酶譜檢查顯示肌鈣蛋白和CK-MB顯著升高，有助于鑒別消化系統(tǒng)疾病。

4、不典型表現(xiàn)

約20%心肌梗死患者表現(xiàn)為非典型癥狀，如突發(fā)牙痛、咽喉緊縮感或左上肢麻木。糖尿病患者可能僅感輕微胸悶，老年人可能出現(xiàn)意識模糊或暈厥。這些癥狀容易被忽視，但若突發(fā)且無法用常見疾病解釋，尤其存在高血壓、高血脂等危險因素時，需警惕心?？赡?。冠狀動脈造影能明確血管堵塞位置和程度。

5、伴隨癥狀

心梗發(fā)作時常伴隨自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如突發(fā)冷汗、皮膚濕冷、脈搏細弱或血壓驟降。部分患者出現(xiàn)焦慮不安或瀕死感，這與心肌缺血刺激神經(jīng)反射有關(guān)。心電圖動態(tài)監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)病理性Q波或ST-T動態(tài)改變。超聲心動圖顯示節(jié)段性室壁運動異常，血液檢查可見白細胞和C反應蛋白升高。

預防心肌梗死需控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒并保持規(guī)律運動。日常避免突然的劇烈活動或情緒激動，冬季注意保暖以防血管痙攣。冠心病患者應遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復查冠狀動脈CT評估血管情況。突發(fā)持續(xù)胸痛超過20分鐘時須立即撥打急救電話，黃金救治時間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。