產(chǎn)后60天仍有出血可通過觀察出血量、排查子宮復(fù)舊不良、檢查胎盤殘留、預(yù)防感染、調(diào)整生活方式等方式處理。產(chǎn)后惡露持續(xù)時間延長可能由子宮收縮乏力、組織殘留、感染等因素引起。

1、觀察出血量：

正常惡露在產(chǎn)后4-6周內(nèi)排凈，60天未止需區(qū)分是點滴出血還是持續(xù)出血。記錄出血顏色鮮紅/暗紅、是否含血塊，每日浸透衛(wèi)生巾超過3片或伴隨頭暈乏力時需立即就醫(yī)。哺乳期激素變化可能導(dǎo)致間斷性少量出血，但需排除病理性因素。

2、排查子宮復(fù)舊不良：

子宮收縮乏力是常見原因，可能與多胎妊娠、羊水過多等使子宮過度擴張有關(guān)。表現(xiàn)為下腹墜脹、出血色淡紅，可通過超聲檢查子宮大小及內(nèi)膜厚度。建議按摩子宮底促進(jìn)收縮，必要時使用縮宮素類藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、檢查胎盤殘留：

部分胎盤或胎膜殘留會導(dǎo)致持續(xù)出血，出血呈鮮紅色伴陣發(fā)性腹痛。超聲可見宮腔內(nèi)強回聲團(tuán)，血HCG水平可能異常升高。確診后需行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后配合抗感染治療。延遲處理可能引發(fā)大出血或?qū)m腔粘連。

4、預(yù)防感染：

產(chǎn)褥感染表現(xiàn)為出血伴臭味分泌物、發(fā)熱或下腹壓痛。常見病原體包括鏈球菌、大腸桿菌等，可能與分娩操作或衛(wèi)生不良有關(guān)。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)及血常規(guī)檢查，輕癥可用頭孢類抗生素，嚴(yán)重感染需靜脈用藥聯(lián)合宮腔引流。

5、調(diào)整生活方式：

過度勞累或過早負(fù)重會延緩恢復(fù)，建議避免提重物、減少久站。加強營養(yǎng)攝入富含鐵的食物如動物肝臟、菠菜，預(yù)防貧血。保持會陰清潔，惡露期間禁止盆浴和性生活。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運動增強盆底肌力量。

產(chǎn)后持續(xù)出血期間應(yīng)避免劇烈運動和高強度家務(wù)，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食上增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、橙子等。每周監(jiān)測體溫和出血變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、出血量突然增多或排出大血塊，需及時到婦產(chǎn)科進(jìn)行超聲和婦科檢查。哺乳期用藥需告知避免影響乳汁分泌。