拇指腱鞘炎可通過(guò)熱敷、制動(dòng)休息、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。拇指腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、熱敷

熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥和疼痛。使用40-45℃的溫?zé)崦矸笥诨继?，每?5-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷時(shí)注意避免燙傷，皮膚感覺(jué)異常者需謹(jǐn)慎。該方法適用于早期輕微癥狀，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅加重需停止。

2、制動(dòng)休息

減少拇指活動(dòng)是緩解腱鞘炎的基礎(chǔ)措施?？墒褂媚粗钢Ь呋蚩噹Ч潭ǎ拗脐P(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。日常避免重復(fù)性抓握動(dòng)作，如使用手機(jī)、擰毛巾等。制動(dòng)時(shí)間一般為2-4周，期間可配合手指伸展訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等可緩解疼痛和腫脹。嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也可輔助治療。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用，胃腸道疾病患者需告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

4、局部封閉注射

對(duì)于頑固性疼痛，醫(yī)生可能建議在腱鞘內(nèi)注射利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液的混合制劑。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行，注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水?？赡艹霈F(xiàn)短暫疼痛加重或皮膚色素減退等副作用，每年注射不超過(guò)3次為宜。糖尿病患者需謹(jǐn)慎選擇該治療方式。

5、手術(shù)松解

經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重病例，可考慮行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。手術(shù)采用局部麻醉，通過(guò)小切口切開(kāi)狹窄的腱鞘，術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始手指活動(dòng)訓(xùn)練。常見(jiàn)術(shù)式包括開(kāi)放式腱鞘松解術(shù)和經(jīng)皮針刀松解術(shù)，術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，但需糾正原有致病因素。

拇指腱鞘炎患者日常應(yīng)避免寒冷刺激，洗手后及時(shí)擦干保持溫暖。工作時(shí)可佩戴護(hù)具分散壓力，每小時(shí)做5分鐘手指伸展運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如全麥面包、雞蛋、魚(yú)肉等有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，需警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。