什么是糖尿病性視網(wǎng)膜病變

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管損傷導(dǎo)致的視力下降甚至失明。糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要有視網(wǎng)膜微血管瘤、視網(wǎng)膜出血、硬性滲出、棉絮斑、新生血管形成等病理改變。

視網(wǎng)膜微血管瘤是糖尿病性視網(wǎng)膜病變早期的特征性改變，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁局部膨出形成微小囊狀結(jié)構(gòu)。微血管瘤本身不會(huì)引起明顯癥狀，但可能伴隨視網(wǎng)膜水腫。此時(shí)可通過控制血糖、血壓和血脂延緩病情進(jìn)展，定期進(jìn)行眼底檢查。

隨著病情發(fā)展，脆弱的視網(wǎng)膜血管可能出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀出血。出血可發(fā)生在視網(wǎng)膜各層，淺層出血呈火焰狀，深層出血呈圓點(diǎn)狀。患者可能出現(xiàn)視物模糊、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。需嚴(yán)格控制血糖，必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療。

硬性滲出是血管通透性增加導(dǎo)致的血漿脂蛋白滲出，在視網(wǎng)膜形成黃色邊界清晰的沉積物。滲出多聚集在黃斑區(qū)時(shí)會(huì)導(dǎo)致中心視力明顯下降。治療需結(jié)合血糖控制和抗血管內(nèi)皮生長因子藥物玻璃體腔注射。

棉絮斑是視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺血性梗死形成的白色絮狀病灶，提示視網(wǎng)膜缺血程度加重?；颊咭暳ο陆得黠@，可能伴有視物變形。此時(shí)需考慮全視網(wǎng)膜激光光凝治療，預(yù)防新生血管形成。

嚴(yán)重缺血可刺激視網(wǎng)膜表面或視盤新生血管形成，這些異常血管易破裂導(dǎo)致玻璃體積血，纖維增殖可能牽引視網(wǎng)膜脫離。患者可能出現(xiàn)突然視力喪失。需緊急進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝治療。

糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂。出現(xiàn)視力變化需及時(shí)就醫(yī)，避免吸煙，保持適度運(yùn)動(dòng)，飲食注意低糖低脂，補(bǔ)充富含抗氧化物質(zhì)的食物如深色蔬菜。遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊，但所有治療都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。