心肌炎是心臟病的一種嗎
心肌炎屬于心臟病范疇，是心肌組織的炎癥性疾病。心臟病主要分為冠狀動(dòng)脈疾病、心律失常、心肌病、心臟瓣膜病和心肌炎五大類(lèi)。
1、疾病分類(lèi)：
心肌炎被歸類(lèi)為原發(fā)性心肌病中的炎癥性心肌病。國際疾病分類(lèi)標準將其編碼為I40，屬于循環(huán)系統疾病中的心臟病亞類(lèi)。其病理特征為心肌細胞變性、壞死及炎性細胞浸潤，與冠心病等缺血性心臟病存在本質(zhì)區別。
2、發(fā)病機制：
病毒性感染是主要誘因，柯薩奇B組病毒占50%以上病例。炎癥反應導致心肌細胞損傷，嚴重時(shí)可引起心肌纖維化。部分患者會(huì )進(jìn)展為擴張型心肌病，此時(shí)與典型心臟病病理改變趨于一致。
3、臨床表現：
輕癥表現為胸悶、心悸等非特異性癥狀，與心絞痛癥狀有重疊。重癥可出現心力衰竭典型表現如呼吸困難、下肢水腫，此時(shí)與終末期心臟病臨床表現相似。心電圖常見(jiàn)ST-T改變和傳導阻滯。
4、診斷標準：
需結合心肌酶譜升高、心臟磁共振特征性表現和心內膜活檢確診。與冠心病鑒別主要依靠冠狀動(dòng)脈造影，心肌炎患者冠狀動(dòng)脈通常無(wú)顯著(zhù)狹窄。心臟超聲可評估心室功能損害程度。
5、治療原則：
急性期需嚴格臥床休息，使用輔酶Q10等心肌營(yíng)養藥物。重癥需應用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應，合并心力衰竭時(shí)按心臟病治療規范使用利尿劑和血管擴張劑?；謴推谛柘拗企w力活動(dòng)3-6個(gè)月。
心肌炎患者康復期應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以?xún)?。推薦食用富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜。運動(dòng)康復需循序漸進(jìn)，從每日15分鐘步行開(kāi)始，監測心率不超過(guò)最大心率的60%。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)，戒煙限酒。定期復查心電圖和心臟超聲，關(guān)注有無(wú)心律失常和心功能變化。出現活動(dòng)后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診。
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