老年抑郁癥是指發(fā)生在65歲以上人群中的抑郁障礙，老人更易得抑郁癥可能與生理機能衰退、慢性疾病、社會(huì )角色轉變等因素有關(guān)。老年抑郁癥主要表現為持續情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲下降等癥狀，嚴重時(shí)可能出現自殺傾向。

1、生理機能衰退

老年人腦內神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素等分泌減少，大腦前額葉和海馬區功能退化，這些生理變化直接影響情緒調節。部分老人存在甲狀腺功能減退或維生素B12缺乏，這些都會(huì )加重抑郁傾向。建議定期體檢，及時(shí)發(fā)現并糾正可逆性因素。

2、慢性疾病困擾

高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病在老年群體中高發(fā)，長(cháng)期病痛折磨和服藥負擔容易引發(fā)無(wú)助感。帕金森病、阿爾茨海默病等神經(jīng)系統疾病常伴隨抑郁癥狀。疾病導致的行動(dòng)不便會(huì )進(jìn)一步限制社交活動(dòng)，形成惡性循環(huán)。

3、社會(huì )角色喪失

退休后社會(huì )價(jià)值感降低，子女獨立生活帶來(lái)的孤獨感，配偶離世造成的創(chuàng )傷，都會(huì )成為抑郁誘因。部分老人因經(jīng)濟來(lái)源減少產(chǎn)生焦慮，傳統家庭結構解體導致支持系統薄弱。這些心理社會(huì )因素比年輕人更突出。

4、認知功能下降

記憶力和注意力減退使老人更難應對生活壓力，負面認知模式如過(guò)度自責、災難化思維更明顯。部分存在輕度認知障礙的老人，因擔心發(fā)展為癡呆而過(guò)度焦慮。這種對自身能力下降的覺(jué)察會(huì )強化抑郁情緒。

5、藥物副作用影響

治療高血壓的β受體阻滯劑、治療關(guān)節炎的糖皮質(zhì)激素等藥物可能誘發(fā)抑郁。多種藥物聯(lián)用增加不良反應風(fēng)險，而老年人代謝能力下降更易出現藥物蓄積。建議就醫時(shí)詳細告知用藥史，醫生可調整用藥方案。

家屬應每天與老人保持至少30分鐘高質(zhì)量交流，鼓勵參與廣場(chǎng)舞、書(shū)法等群體活動(dòng)，培養照料綠植、寵物等生活寄托。飲食上增加深海魚(yú)、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，保持規律日照和適度運動(dòng)。出現持續兩周以上的抑郁癥狀時(shí)，須及時(shí)陪同至精神心理科就診，避免自行使用抗抑郁藥物。早期干預結合心理治療、藥物調整和社會(huì )支持，多數老年抑郁癥可獲得較好改善。