新生兒顱內(nèi)出血可能由產(chǎn)傷、缺氧缺血、凝血功能障礙、腦血管畸形、維生素K缺乏等原因引起。顱內(nèi)出血是新生兒期嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。

1、產(chǎn)傷

分娩過(guò)程中頭盆不稱或產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能導(dǎo)致硬腦膜撕裂、橋靜脈破裂。常見(jiàn)于急產(chǎn)、巨大兒或胎位異常等情況，表現(xiàn)為前囟飽滿、尖叫樣啼哭。需通過(guò)頭顱B超或CT確診，輕癥可采取止血敏注射液等藥物保守治療，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)。

2、缺氧缺血

圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦血管自主調(diào)節(jié)功能受損，毛細(xì)血管通透性增加引發(fā)室管膜下出血。早產(chǎn)兒腦室周圍生發(fā)基質(zhì)血管豐富更易發(fā)生，可見(jiàn)肌張力低下、呼吸暫停等癥狀。需使用苯巴比妥鈉注射液控制驚厥，配合亞低溫治療保護(hù)腦組織。

3、凝血功能障礙

先天性凝血因子缺乏或血小板減少癥會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性出血，如血友病患兒可能出現(xiàn)漸進(jìn)性硬膜下血腫。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血，需輸注凝血酶原復(fù)合物或血小板，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)指標(biāo)。

4、腦血管畸形

動(dòng)靜脈畸形或海綿狀血管瘤在血壓波動(dòng)時(shí)易破裂出血，臨床可見(jiàn)突發(fā)意識(shí)障礙、瞳孔不等大。數(shù)字減影血管造影可明確病變位置，必要時(shí)行介入栓塞治療，甘露醇注射液可用于急性期降顱壓。

5、維生素K缺乏

母乳中維生素K含量低且新生兒腸道菌群未建立，可能導(dǎo)致晚發(fā)性維生素K依賴因子缺乏癥。多在出生后2-3周出現(xiàn)噴射性嘔吐、抽搐，需立即肌肉注射維生素K1注射液，補(bǔ)充凝血因子。

家長(zhǎng)需密切觀察新生兒意識(shí)狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及肌張力變化，避免劇烈晃動(dòng)頭部。維持適宜環(huán)境溫濕度，喂養(yǎng)時(shí)保持頭高位。所有疑似顱內(nèi)出血的新生兒均需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行專業(yè)救治，后期應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估，必要時(shí)開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。