壞死性筋膜炎可能由細菌感染、皮膚損傷、免疫力低下、慢性疾病、手術(shù)創(chuàng )傷等原因引起。壞死性筋膜炎是一種以皮下組織和筋膜快速壞死為特征的嚴重感染性疾病，通常表現為局部劇烈疼痛、皮膚紅腫熱痛、發(fā)熱寒戰等癥狀。

1、細菌感染

壞死性筋膜炎最常見(jiàn)的致病菌為A組β溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌，混合厭氧菌感染也較為常見(jiàn)。這些細菌可通過(guò)皮膚微小破損侵入深層組織，產(chǎn)生毒素和酶類(lèi)破壞血管和筋膜?；颊呖赡艹霈F皮膚紫黑色改變、水皰形成等典型表現。治療需靜脈使用注射用青霉素鈉聯(lián)合克林霉素磷酸酯注射液，嚴重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng )。

2、皮膚損傷

皮膚刺傷、燒傷、動(dòng)物咬傷等開(kāi)放性傷口為細菌入侵提供通道。特別是海水或土壤污染的傷口更易誘發(fā)壞死性筋膜炎。傷口周?chē)赡艹霈F異常疼痛并快速擴散。建議及時(shí)用生理鹽水沖洗傷口，遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉預防感染，必要時(shí)行擴創(chuàng )術(shù)。

3、免疫力低下

糖尿病、艾滋病、長(cháng)期使用免疫抑制劑等導致免疫功能受損的患者更易發(fā)生壞死性筋膜炎。這類(lèi)患者感染進(jìn)展更快，可能伴有意識模糊等全身中毒癥狀。治療需控制基礎疾病，靜脈輸注注射用亞胺培南西司他丁鈉，配合人血白蛋白支持治療。

4、慢性疾病

肝硬化、腎功能不全、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病患者組織修復能力下降，輕微感染即可發(fā)展為壞死性筋膜炎。這類(lèi)患者可能伴有低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。治療需糾正原發(fā)病，使用注射用美羅培南控制感染，必要時(shí)行連續性腎臟替代治療。

5、手術(shù)創(chuàng )傷

腹部手術(shù)、會(huì )陰部手術(shù)等侵入性操作可能破壞組織屏障，術(shù)后護理不當易繼發(fā)壞死性筋膜炎。手術(shù)部位可能出現異常腫脹伴惡臭分泌物。預防需嚴格無(wú)菌操作，術(shù)后可預防性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，發(fā)生感染時(shí)需緊急二次手術(shù)。

預防壞死性筋膜炎需保持皮膚清潔完整，傷口及時(shí)消毒處理。糖尿病患者應嚴格控制血糖，免疫力低下者避免接觸污染環(huán)境。出現不明原因皮膚紅腫疼痛伴發(fā)熱時(shí)，應立即就醫。治療期間需高蛋白飲食，適量補充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合，避免劇烈運動(dòng)加重組織損傷?；謴推诳蛇M(jìn)行適度關(guān)節活動(dòng)防止瘢痕攣縮。