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壞死性筋膜炎的原因

患者:女,43歲

病情描述:
壞死性筋膜炎的原因
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陳臘梅 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 皮膚科

壞死性筋膜炎可能由皮膚破損感染、糖尿病控制不佳、免疫抑制狀態(tài)、創(chuàng )傷或手術(shù)并發(fā)癥等原因引起,需通過(guò)清創(chuàng )手術(shù)、抗生素治療、高壓氧治療及重癥監護等方式干預。

1、皮膚破損感染

皮膚微小裂傷或潰瘍可能使細菌侵入深層筋膜,常見(jiàn)于足部真菌感染或擦傷后未及時(shí)處理。需徹底清創(chuàng )并聯(lián)合使用廣譜抗生素如青霉素、克林霉素、甲硝唑。

2、糖尿病控制不佳

長(cháng)期高血糖導致血管神經(jīng)病變,局部組織防御力下降,易繼發(fā)混合感染。需強化血糖管理,同時(shí)使用頭孢曲松、莫西沙星等覆蓋需氧與厭氧菌藥物。

3、免疫抑制狀態(tài)

長(cháng)期使用免疫抑制劑或HIV感染患者,機體無(wú)法有效清除病原體??赡芘c免疫功能低下及機會(huì )性感染有關(guān),表現為快速進(jìn)展的皮膚壞死。需靜脈注射萬(wàn)古霉素聯(lián)合亞胺培南。

4、創(chuàng )傷或手術(shù)并發(fā)癥

開(kāi)放性骨折或腹腔手術(shù)后可能引發(fā)梭菌屬等特殊病原體感染,伴隨劇烈疼痛和皮下捻發(fā)音。需緊急手術(shù)切除壞死組織并采用哌拉西林他唑巴坦等強效抗生素。

日常需保持皮膚清潔完整,糖尿病患者定期檢查足部,免疫低下者避免接觸污染源,創(chuàng )傷后及時(shí)消毒處理并監測感染跡象。

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