哪些情況會(huì )導致臍帶脫垂
關(guān)鍵詞：#臍帶
臍帶脫垂可能由胎位異常、胎膜早破、多胎妊娠、臍帶過(guò)長(cháng)、羊水過(guò)多等因素引起。臍帶脫垂是指臍帶在胎先露部前方或側方脫出至宮頸口外，甚至陰道外，屬于產(chǎn)科急癥，需立即就醫處理。
1、胎位異常
臀位、橫位等胎位異?？赡軐е绿ハ嚷恫颗c骨盆入口銜接不良，增加臍帶脫垂概率。胎位異?？赡芘c子宮畸形、胎盤(pán)位置異常等因素有關(guān)，通常表現為胎動(dòng)異常、腹部形態(tài)不對稱(chēng)。需通過(guò)超聲檢查明確胎位，必要時(shí)行外倒轉術(shù)或選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、胎膜早破
胎膜破裂后羊水流出使宮腔壓力驟減，可能導致臍帶隨羊水沖出。胎膜早破可能與生殖道感染、宮頸機能不全有關(guān)，表現為突發(fā)陰道流液、宮縮增強。需立即臥床抬高臀部，避免走動(dòng)加重脫垂，同時(shí)使用抗生素預防感染。
3、多胎妊娠
雙胎或多胎妊娠時(shí)子宮過(guò)度膨脹，第一個(gè)胎兒娩出后第二個(gè)胎兒易發(fā)生臍帶脫垂。多胎妊娠通常與輔助生殖技術(shù)、遺傳因素相關(guān)，表現為子宮大于孕周、胎動(dòng)位置分散。建議加強產(chǎn)前監護，分娩時(shí)做好急診剖宮產(chǎn)準備。
4、臍帶過(guò)長(cháng)
臍帶長(cháng)度超過(guò)80厘米時(shí)活動(dòng)度增大，胎動(dòng)或宮縮時(shí)易纏繞脫出。臍帶過(guò)長(cháng)可能與胎兒活動(dòng)頻繁有關(guān)，超聲可見(jiàn)臍帶迂曲堆積。需定期監測胎心，發(fā)現變異減速或延長(cháng)減速需警惕臍帶受壓。
5、羊水過(guò)多
羊水量超過(guò)2000毫升時(shí)宮腔壓力增高，破膜后臍帶易被沖出。羊水過(guò)多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形有關(guān)，表現為腹脹、呼吸困難。需控制血糖、減少液體攝入，必要時(shí)行羊膜腔穿刺減壓。
孕婦應定期產(chǎn)檢監測胎心胎位，避免劇烈運動(dòng)或突然體位改變。出現陰道流液、胎動(dòng)異常需立即平臥并墊高臀部，由家屬護送就醫。分娩時(shí)醫護人員需密切觀(guān)察胎心變化，備好緊急剖宮產(chǎn)預案，新生兒科醫生需到場(chǎng)準備復蘇搶救。
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