膽結石手術(shù)后遺癥
膽結石手術(shù)后遺癥主要包括膽汁反流性胃炎、膽管狹窄、術(shù)后膽瘺、消化功能紊亂及切口感染等。這些癥狀多與手術(shù)操作、個(gè)體差異及術(shù)后護理有關(guān)，需針對性治療與長(cháng)期管理。
1、膽汁反流：
膽囊切除后膽汁持續流入腸道，易反流至胃部引發(fā)炎癥。典型表現為上腹灼痛、口苦及餐后腹脹。治療需結合促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮，配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸刺激，同時(shí)建議少量多餐、避免高脂飲食。
2、膽管狹窄：
術(shù)中膽管損傷或瘢痕收縮可導致膽管狹窄，引發(fā)黃疸、皮膚瘙癢及陶土色糞便。輕度狹窄可通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流緩解，嚴重者需行膽腸吻合術(shù)重建膽汁通路，術(shù)后需定期監測肝功能。
3、術(shù)后膽瘺：
膽囊床或膽管微小破損導致膽汁滲漏，表現為腹腔引流液呈黃綠色或持續腹痛。多數病例經(jīng)禁食、營(yíng)養支持可自愈，頑固性膽瘺需內鏡下放置支架或再次手術(shù)修補，需警惕繼發(fā)腹腔感染風(fēng)險。
4、消化紊亂：
膽囊缺失影響膽汁規律排放，脂肪消化能力下降，常見(jiàn)腹瀉、脂肪瀉及維生素吸收障礙。建議采用低脂高蛋白飲食，補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，逐步增加膳食纖維攝入以穩定腸道功能。
5、切口感染：
手術(shù)切口細菌感染表現為紅腫熱痛或膿性滲出，多見(jiàn)于糖尿病或免疫力低下患者。需及時(shí)清創(chuàng )引流，根據藥敏試驗選用抗生素如頭孢呋辛，加強切口換藥護理，控制基礎疾病促進(jìn)愈合。
膽結石術(shù)后需長(cháng)期調整飲食習慣，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇魚(yú)蝦豆類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白。規律進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄，避免突然彎腰或負重動(dòng)作。術(shù)后3-6個(gè)月復查腹部超聲及肝功能，出現持續腹痛、發(fā)熱或體重驟降需立即就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)有助于神經(jīng)-消化系統功能協(xié)調，必要時(shí)可通過(guò)中醫針灸輔助調理氣機。
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