扁桃體惡性腫瘤早期治療率高嗎多少
扁桃體惡性腫瘤早期治療率相對(duì)較高，5年生存率可達(dá)60%-80%，實(shí)際預(yù)后與腫瘤分化程度、治療時(shí)機(jī)、患者體質(zhì)等因素密切相關(guān)。
1、分化程度：
高分化鱗癌對(duì)放療敏感，早期通過(guò)根治性放療可實(shí)現(xiàn)較好控制；低分化癌侵襲性強(qiáng)，需聯(lián)合放化療。病理類型中，鱗狀細(xì)胞癌占90%以上，未分化癌預(yù)后較差。
2、臨床分期：
Ⅰ期腫瘤局限在扁桃體窩時(shí)，手術(shù)切除聯(lián)合放療的局部控制率超過(guò)85%；Ⅱ期出現(xiàn)同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，5年生存率下降至50%-70%。TNM分期每上升一級(jí)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加30%。
3、治療方式：
早期主要采用經(jīng)口機(jī)器人手術(shù)保留功能，術(shù)后輔助調(diào)強(qiáng)放療可降低復(fù)發(fā)；對(duì)于2厘米以下病灶，單獨(dú)使用質(zhì)子治療也能取得90%局部控制率。免疫治療對(duì)PD-L1高表達(dá)患者有效。
4、合并癥狀：
伴隨HPV感染的腫瘤預(yù)后較好，5年生存率比HPV陰性患者高20%；出現(xiàn)吞咽疼痛或耳部牽涉痛提示浸潤(rùn)深度增加，需擴(kuò)大切除范圍。EB病毒陽(yáng)性患者易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
5、體質(zhì)影響：
營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好的患者對(duì)放化療耐受性更佳，血紅蛋白＞120g/L可提升放療敏感性。長(zhǎng)期吸煙者組織修復(fù)能力差，術(shù)后吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，建議術(shù)前戒煙4周以上。
確診后應(yīng)優(yōu)先保證每日1500千卡以上熱量攝入，選擇吞咽順暢的勻漿膳或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑?？祻?fù)期每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如八段錦或散步，有助于改善放療后頸部纖維化。定期復(fù)查EB病毒DNA載量和頸部超聲，前2年每3個(gè)月隨訪1次。出現(xiàn)持續(xù)性口臭或痰中帶血需警惕復(fù)發(fā)，及時(shí)進(jìn)行PET-CT檢查。保持口腔pH值中性可降低放射性齲齒發(fā)生率，建議使用含氟漱口水每日含漱。
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