頸部淋巴結(jié)輕度腫大可能由病毒感染、細(xì)菌感染、結(jié)核病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、抗結(jié)核治療、化療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、病毒感染

上呼吸道病毒感染是常見(jiàn)誘因，多伴隨咽痛、低熱癥狀。EB病毒或巨細(xì)胞病毒感染可導(dǎo)致持續(xù)腫大，血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞比例升高。臨床常用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊進(jìn)行抗病毒治療，急性期需臥床休息并保持口腔清潔。

2、細(xì)菌感染

口腔或頭面部化膿性感染可引發(fā)局部淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為觸痛明顯伴皮膚發(fā)紅。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是主要病原體，血常規(guī)可見(jiàn)中性粒細(xì)胞增多。頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素可控制感染，化膿時(shí)需切開(kāi)引流。

3、結(jié)核病

淋巴結(jié)結(jié)核多呈串珠樣腫大，可能伴盜汗、午后潮熱。結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)可輔助診斷，病理檢查見(jiàn)干酪樣壞死。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合治療，療程通常6-9個(gè)月，治療期間須監(jiān)測(cè)肝功能。

4、淋巴瘤

霍奇金或非霍奇金淋巴瘤可致無(wú)痛性進(jìn)行性腫大，常伴體重下降和夜間盜汗。CT顯示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，確診需病理活檢。根據(jù)分型選用CHOP方案化療或利妥昔單抗注射液靶向治療，部分病例需聯(lián)合放療。

5、轉(zhuǎn)移性腫瘤

頭頸部癌或鼻咽癌轉(zhuǎn)移多見(jiàn)，淋巴結(jié)質(zhì)地硬且固定。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，細(xì)針穿刺可見(jiàn)異型細(xì)胞。需針對(duì)原發(fā)腫瘤行根治性手術(shù)或放化療，如順鉑注射液聯(lián)合放療，晚期可采用免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。

日常應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激腫大淋巴結(jié)，保證充足睡眠以增強(qiáng)免疫力。急性感染期建議進(jìn)食流質(zhì)食物減少吞咽疼痛，結(jié)核患者需單獨(dú)使用餐具?；熎陂g注意口腔黏膜保護(hù)，可用生理鹽水漱口預(yù)防潰瘍。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)增大超過(guò)2周、直徑超過(guò)2厘米或伴隨發(fā)熱消瘦時(shí)，須及時(shí)至血液科或腫瘤科就診完善超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。