產(chǎn)后出血的原因及處理方法有哪些
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產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙及子宮內翻等原因引起，可通過(guò)按摩子宮、藥物治療、手術(shù)止血、輸血及介入治療等方式處理。
1、子宮收縮乏力：
產(chǎn)后子宮肌纖維無(wú)法有效收縮是出血最常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于多胎妊娠、羊水過(guò)多或產(chǎn)程延長(cháng)。臨床表現為宮底升高、子宮質(zhì)軟，出血多為持續性暗紅色。處理需立即按摩子宮促進(jìn)收縮，同時(shí)靜脈滴注縮宮素或前列腺素類(lèi)藥物。若效果不佳需考慮宮腔填塞或子宮動(dòng)脈結扎。
2、胎盤(pán)因素：
胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入或胎盤(pán)殘留可導致產(chǎn)后出血，多與既往剖宮產(chǎn)史、宮腔操作史有關(guān)。典型癥狀為胎兒娩出30分鐘后胎盤(pán)未剝離，伴陣發(fā)性陰道流血。處理需行人工剝離胎盤(pán)術(shù)，完全性胎盤(pán)植入需子宮切除術(shù)，部分殘留可宮腔鏡下清除。
3、產(chǎn)道損傷：
急產(chǎn)、巨大兒或手術(shù)助產(chǎn)可能導致宮頸裂傷、陰道壁血腫或會(huì )陰嚴重撕裂。特征為胎兒娩出后立即出現鮮紅色出血，與宮縮無(wú)關(guān)。需充分暴露傷口后分層縫合，深部血腫需切開(kāi)引流，嚴重者需輸血并預防感染。
4、凝血功能障礙：
妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝或羊水栓塞可引發(fā)彌散性血管內凝血，表現為全身多部位出血、注射針眼滲血。實(shí)驗室檢查顯示血小板減少、纖維蛋白原降低。需快速輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀及血小板，同時(shí)治療原發(fā)病。
5、子宮內翻：
罕見(jiàn)但危急的并發(fā)癥，多因不當牽拉臍帶或按壓宮底導致子宮內陷，產(chǎn)婦突發(fā)劇烈腹痛伴休克?？梢?jiàn)陰道口脫出暗紅色腫物，腹部觸診不到宮底。需立即手法復位，失敗時(shí)行經(jīng)腹或經(jīng)陰道手術(shù)復位，同時(shí)抗休克治療。
產(chǎn)后出血預防需重視產(chǎn)前檢查，貧血孕婦及時(shí)糾正血紅蛋白水平，高危孕婦提前備血。分娩后2小時(shí)需密切監測生命體征、宮縮及出血量，早期哺乳促進(jìn)宮縮?；謴推谠黾痈哞F食物如豬肝、菠菜攝入，避免劇烈活動(dòng)，42天內禁止性生活。出現頭暈、心悸等貧血癥狀或惡露異常增多時(shí)需立即返院復查。
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