四歲兒童腦膜炎的典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直和精神狀態(tài)改變。腦膜炎癥狀發(fā)展通常表現為早期非特異性表現、進(jìn)展期神經(jīng)系統體征、意識障礙、驚厥發(fā)作以及嚴重并發(fā)癥。

1、早期表現：

發(fā)病初期多表現為非特異性癥狀，常見(jiàn)持續高熱且退熱藥效果不佳，體溫可達39℃以上?；純嚎赡艹霈F食欲減退、精神萎靡、易激惹等異常行為改變。部分病例在發(fā)熱前1-2天可有上呼吸道感染或消化道癥狀。

2、神經(jīng)系統體征：

隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )出現特征性神經(jīng)系統表現，最具診斷價(jià)值的是頸項強直，表現為被動(dòng)屈頸時(shí)明顯抵抗?？耸险骱筒际险麝?yáng)性是腦膜刺激征的典型表現，檢查時(shí)可見(jiàn)患兒下肢不自主屈曲反應。嬰幼兒前囟未閉者可出現囟門(mén)飽滿(mǎn)或膨隆。

3、意識障礙：

中樞神經(jīng)系統受累會(huì )導致意識狀態(tài)改變，輕者表現為嗜睡或煩躁交替，重者可出現昏睡甚至昏迷。部分患兒伴有認知功能異常，如定向力障礙、言語(yǔ)混亂等。這些癥狀提示腦實(shí)質(zhì)已受到炎癥影響。

4、驚厥發(fā)作：

約20-30%患兒會(huì )出現全身性或局灶性抽搐，可能與炎癥導致腦皮質(zhì)異常放電有關(guān)。首次發(fā)作多在病程第2-3天，表現為四肢強直陣攣、眼球上翻、口吐白沫等。反復發(fā)作或持續狀態(tài)提示病情危重。

5、并發(fā)癥表現：

重癥病例可并發(fā)顱內壓增高，表現為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫。細菌性腦膜炎可能出現休克體征如四肢厥冷、皮膚花斑、毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)。長(cháng)期后遺癥包括聽(tīng)力損害、運動(dòng)障礙或認知缺陷等。

患兒出現可疑癥狀需立即就醫，確診需進(jìn)行腰椎穿刺腦脊液檢查。治療期間保持安靜環(huán)境，避免強光刺激?；謴推诒ＷC充足營(yíng)養，適當補充維生素B族。定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查和神經(jīng)發(fā)育評估，出院后需遵醫囑完成預防接種以防范復發(fā)。注意觀(guān)察有無(wú)學(xué)習能力下降、運動(dòng)協(xié)調障礙等遠期后遺癥，發(fā)現異常應及時(shí)進(jìn)行康復干預。